Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
37 yaşında bir erkek hasta, kavşakta yürürken bir motorlu aracın çarpması sonucu yaralanıyor. Olay yerine gelen 112 Acil Sağlık Hizmetleri ekibi hastayı değerlendirdiğinde aşağıdaki vital bulgular saptanıyor: Kan basıncı: 210/110 mmHg, Kalp hızı: 41 atım/dk, SpO2: %91 (oda havasında), Glasgow Koma Skoru (GKS): 9. Hastanın hava yolu güvenliği sağlanarak entübe ediliyor ve en yakın travma merkezine naklediliyor. Acil serviste yapılan beyin bilgisayarlı tomografisinde travmatik subaraknoid kanama saptanıyor. Hastada belirgin hipertansiyon nedeniyle antihipertansif tedavi planlanıyor. Bu hastada kafa içi basıncını artırmadan kan basıncını güvenli şekilde kontrol altına almak için ilk tercih edilmesi gereken antihipertansif ajan aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Travmatik beyin hasarı ve intrakraniyal kanama durumlarında hipertansiyon tedavisinde intravenöz nikardipin veya labetalol sıklıkla tercih edilir. Bu ajanlar kan basıncını kontrollü şekilde düşürürken serebral perfüzyonun korunmasına yardımcı olur.Açıklama
Bu hastada şiddetli hipertansiyon (210/110 mmHg), bradikardi ve bilinç değişikliği bulunması kafa içi basınç artışı ile ilişkili olabilecek bir tabloyu düşündürmektedir. Beyin bilgisayarlı tomografisinde travmatik subaraknoid kanama saptanması da bu durumu desteklemektedir.
Travmatik beyin hasarında kan basıncının kontrolü önemlidir. Aşırı hipertansiyon kanamayı artırabilir ve sekonder beyin hasarına yol açabilir. Ancak kan basıncı düşürülürken serebral perfüzyon basıncının korunması ve kafa içi basıncını artırabilecek ilaçlardan kaçınılması gerekir.
Nikardipinin avantajları
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
