Soru-191

Açıklama

KOAH alevlenmesi, acil serviste nefes darlığı ile başvuran hastalarda en sık görülen nedenlerden biridir. Bu hastalar yüksek öncelikli triyaj kategorisinde değerlendirilir ve monitörize yatakta takip edilmelidir.

İlk değerlendirme

• Vital bulgular değerlendirilmelidir (TA, nabız, solunum sayısı, SpO₂, ateş).
• Hasta sürekli kardiyak monitörizasyon altında izlenmelidir.
• Gerekirse en az iki geniş damar yolu açılmalıdır.
• Kan gazı, hemogram ve biyokimyasal testler istenmelidir.

Oksijen tedavisi

KOAH alevlenmesinde oksijen tedavisi dikkatli şekilde verilmelidir.

• Hedef SpO₂: %88–92
• Başlangıç: Nazal kanül veya Venturi maske ile 1–2 L/dk

Kontrolsüz yüksek akım oksijen verilmesi hiperkapni ve solunumsal asidoz riskini artırabilir.

Bronkodilatör tedavi

• Kısa etkili β₂ agonist: Salbutamol
• Kısa etkili antikolinerjik: İpratropium

Bu ilaçlar bronkokonstriksiyonu azaltarak hava yolu açıklığını artırır.

Kortikosteroid tedavisi

KOAH alevlenmesinde sistemik steroid tedavisi önerilir.

• GOLD önerisi: 40 mg/gün – 5 gün
• Acil serviste: 1 mg/kg IV (maksimum 80 mg)
• Alternatif olarak nebülize budesonid kullanılabilir.

Önerilmeyen tedavi

Metilksantinler (teofilin ve aminofilin) KOAH alevlenmesi tedavisinde önerilmez. Bu ilaçların etkinliği sınırlı olup aritmi, bulantı, kusma ve nörolojik yan etkiler gibi ciddi advers etkiler oluşturabilir.