Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Elli beş yaşında kadın hasta, bilinç bulanıklığı ve nöbet nedeniyle 112 ekipleri tarafından değerlendiriliyor. Hastanın GKS: 7 olup, oryente ve koopere değildir. Vital bulguları; nabız 110/dk, solunum sayısı 16/dk, SpO₂ %99 ve kan basıncı 110/70 mmHg olarak saptanıyor. Parmak ucu kan şekeri ölçümünde 32 mg/dL bulunuyor. Bu hastada en uygun acil yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Ağır hipoglisemide “önce glukoz” yaklaşımı esastır ve bilinç kapalı hastalara oral tedavi verilmemelidir. Kan şekeri 32 mg/dL gibi ciddi düzeylerde ise hızlı müdahale hayat kurtarıcıdır. İlk tercih intravenöz dekstroz olup genellikle 25 g glukoz uygulanır ve tedavi kan şekeri normale dönene kadar sürdürülmelidir.Açıklama
Bu olguda GKS 7 ve kan şekeri 32 mg/dL olması, ağır hipoglisemi ile uyumludur ve acil tedavi gerektirir.
Tanı (Whipple triadı)
Tedavi prensibi
Bilinci kapalı hastada:
Hedef:
Uygun tedavi seçenekleri
Klinik öncelik
Bu hastada öncelik hipogliseminin düzeltilmesidir. Solunumu yeterli ve SpO₂ normal olan hastada yalnızca GKS düşüklüğü nedeniyle ilk adımda entübasyon gerekmez.
Şıkların değerlendirilmesi
Sonuç
Ağır hipoglisemi → hızlı IV dekstroz
Doğru cevap
E) Hipoglisemi olarak değerlendirilerek damar yolu açılması ve 125 mL %20 dekstrozun hızlı intravenöz uygulanması
