Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Beş yaşında bir kız hasta, tekrarlayan epigastrik ve sağ üst kadran ağrısı şikâyeti ile başvuruyor. Ağrının yemeklerden sonra arttığı ve yaklaşık 30 dakika sürdüğü öğreniliyor. Ateş, sarılık ve gastrointestinal kanama bulguları yoktur. Fizik muayene ve laboratuvar sonuçları normal sınırlardadır. Bu hastada olası tanı göz önüne alındığında en uygun ilk tanısal test aşağıdakilerden hangisidir? Editör Notu
Klinik olarak biliyer kolik düşünülen bu hastada en uygun ilk tanısal yaklaşım batın ultrasonografisidir.Açıklama
Biliyer Kolik ve İlk Görüntüleme Yöntemi
Bu hastada tarif edilen yemek sonrası ortaya çıkan, kısa süreli epigastrik ve sağ üst kadran ağrısı, sistemik bulguların (ateş, lökositoz, sarılık) olmaması ile birlikte değerlendirildiğinde biliyer kolik ile uyumludur. Bu tablo genellikle safra taşlarına bağlı geçici safra kesesi çıkış obstrüksiyonu sonucu gelişir.
Akut kolesistit ile karşılaştırıldığında biliyer kolikte ağrı daha kısa süreli ve daha hafiftir; ayrıca ateş ve belirgin inflamatuvar bulgular eşlik etmez. Bu hastanın normal vital bulguları ve laboratuvar değerleri de akut kolesistit olasılığını desteklememektedir.
Safra kesesi ve safra yolu patolojilerinin değerlendirilmesinde ilk tercih edilen görüntüleme yöntemi transabdominal ultrasonografidir. Ultrasonografi ile:
Bilgisayarlı tomografi (BT), safra taşlarını saptamada daha düşük duyarlılığa sahiptir ve olguların bir kısmını gözden kaçırabilir. Bu nedenle ilk basamakta tercih edilmez.
