Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
32 yaşında bir erkek hasta, biyolojik tehlike taşıyan ajanlarla çalışan bir araştırma laboratuvarında görev yapmaktadır. Acil servise ateş, titreme ve kasıklarında oldukça hassas, şişmiş lenf düğümleri şikayetiyle başvurur. Daha fazla sorgulama sonucu, oldukça bulaşıcı ve hassas, şişmiş lenf düğümlerine neden olduğu bilinen bir ajanla enfekte kemirgenlerle çalıştığı öğrenilir. Hayati bulgularında yüksek ateş ve hipotansiyon görülmektedir. Fizik muayenede her iki el ve ayakta nekrotik değişiklikler saptanır. Bu durumun birinci basamak tedavisinde kullanılan ilacın nadir ama ciddi bir yan etkisi aşağıdakilerden hangisidir?Açıklama
Bu hasta büyük olasılıkla Yersinia pestis ile enfekte olmuş
(bubonik veba) bir vakadır. Siprofloksasin ve diğer
florokinolonlar, bu enfeksiyonun birinci basamak tedavisinde
kullanılır ve tendon rüptürü gibi nadir ancak ciddi yan
etkilerle ilişkilidir.
Özellikle yaşlı hastalar, böbrek yetmezliği olanlar, diyabet hastaları,
kortikosteroid kullananlar veya altta yatan kas-iskelet sistemi hastalıkları
bulunan bireyler bu yan etki hakkında bilgilendirilmelidir.
Florokinolonlara alternatif olarak veba tedavisinde
streptomisin veya gentamisin kullanılabilir.
Bu ilaçların mevcut olmaması veya tolere edilememesi durumunda
doksisiklin de kabul edilebilir bir seçenektir.
Temas Sonrası Profilaksi
Florokinolonların Sık Görülen Yan Etkileri
Florokinolonlarla ilişkili bu yan etkiler genellikle nadirdir
(%4–8 arasında), çoğu zaman hafif veya önemsizdir
(%1–2.8 oranında tedavinin kesilmesini gerektirir),
doz bağımlıdır ve çoğunlukla geri dönüşlüdür.
