Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
25 yaşında bir erkek hasta, sol omzunun yakınında klavikulanın hemen altında yer alan bıçak yarası nedeniyle acil servise getiriliyor. Hastanın genel durumu iyi olup, vital bulguları stabildir. Fizik muayenesinde, sol elinde güç kaybı mevcut olup, bilek ve parmaklarında ekstansiyon (açma) hareketini yapamadığı, ancak fleksiyon (bükme) hareketinin normal olduğu gözlemleniyor. Bu bulgulara dayanarak, hastada gözlenen nörolojik defisit brakiyal pleksusun hangi bölgesindeki yaralanma ile açıklanabilir?Açıklama
Brakiyal pleksus, üst ekstremite (kol ve omuz) kaslarını ve derisini innerve eden ana sinir ağıdır. Boyun ve üst göğüs bölgesinde yer alır ve C5, C6, C7, C8 ve T1 spinal sinir köklerinden oluşur.
Brakiyal pleksus anatomik olarak beş temel bölümde incelenir: kökler, trunkuslar, divizyonlar, kordlar ve terminal dallar.
Kökler
Trunkuslar
Brakiyal pleksusta üç trunkus bulunur:
Bilek düşmesi (Wrist Drop), genellikle radial sinir felci sonucu ortaya çıkar. Radial sinir bilek ve parmakların ekstansör kaslarını innerve ettiği için, bu sinirde hasar geliştiğinde hasta bilek ve parmaklarını aktif olarak ekstansiyon yapamaz.
Bu nedenle hasta kolunu kaldırdığında el fleksiyon pozisyonunda gevşek şekilde aşağı sarkar. Klavikula altındaki omuz bölgesine alınan travmalar veya kesici alet yaralanmaları, brakiyal pleksusun posterior kordonundan çıkan radial siniri etkileyerek bilek düşmesine neden olabilir.
Muayenede hastada bilek ekstansiyonunda güçsüzlük ve parmak ekstansiyonu yapamama görülür. Eğer radial sinir lezyonu dirsek seviyesinin üstünde ise hastada ayrıca ön kol ve elin radial yüzünde uyuşma da bulunabilir.
