Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
KOAH öyküsü olan 55 yaşındaki bir erkek hasta solunum yetmezliği nedeniyle hızlı seri entübasyon ile entübe ediliyor. Entübasyondan yaklaşık 10 dakika sonra kapnografide aşağıda görüntülenen görünümünde bir dalga formu izleniyor. Bu kapnografi dalga formunun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir? 
Editör Notu
Shark-fin (köpekbalığı yüzgeci) kapnogram en sık bronkokonstriksiyon veya hava yolu obstrüksiyonu ile ilişkilidir ve entübe hastalarda tüp sekresyonu veya tüp tıkanıklığı da bu görünüme neden olabilir.Açıklama
Kapnogram, hastanın ekspiryum sırasında verdiği havadaki karbondioksit (CO₂) konsantrasyonunun zamana veya hacme karşı grafiksel gösterimidir. Solunum döngüsü boyunca CO₂ parsiyel basıncının non-invaziv olarak ölçülmesine ise kapnografi denir.
Kapnografi özellikle ventilasyonun değerlendirilmesinde ve endotrakeal tüp yerleşiminin doğrulanmasında kritik öneme sahiptir. Kapnometre monitörde hem sayısal ETCO₂ değerini hem de dalga formunu gösterir.
Shark-fin (köpekbalığı yüzgeci) kapnogram
Kapnogramda görülen “köpekbalığı yüzgeci (shark-fin)” görünümü genellikle aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:
Bu dalga formunda ekshalasyon fazı uzar ve alveollerden CO₂ boşalması geciktiği için kapnogram eğimli bir plato şeklini alır.
Bu olguda mekanizma
Bu vakada oskültasyonda belirgin wheezing (hırıltı) saptanmamıştır. Ancak endotrakeal tüp içinde artmış sekresyon nedeniyle tüpün kısmen tıkandığı görülmüştür.
Tüp içindeki sekresyonlar aspire edildikten sonra kapnogramın normal dalga formuna döndüğü gözlenmiştir. Bu durum kapnografide görülen shark-fin görünümünün hava yolu obstrüksiyonuna bağlı olduğunu göstermektedir.
