Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Otuz beş yaşında erkek hasta, jeneralize tonik-klonik nöbet nedeniyle acil servise getiriliyor. Nöbetin 8 dakikadır devam ettiği ve hastanın solunumunu yeterli sürdüremediği, sekresyonlarını temizleyemediği ve oksijen satürasyonunun düştüğü saptanıyor. Hava yolu güvenliğinin sağlanamaması üzerine hızlı ardışık entübasyon (RSI) kararı alınıyor. Bu klinik durumda entübasyon için en uygun indüksiyon ajanı aşağıdakilerden hangisidir? Editör Notu
Devam eden jeneralize tonik-klonik nöbeti olan ve havayolu güvenliği sağlanamayan bu hastada hızlı ardışık entübasyon için en uygun indüksiyon ajanı propofoldür.Açıklama
Status Epileptikus Hastada RSI İçin İndüksiyon Ajanı Seçimi
Otuz beş yaşında erkek hasta, yaklaşık 8 dakikadır devam eden jeneralize tonik-klonik nöbet ile acil servise getiriliyor. Hasta bilinçsiz, sekresyonlarını temizleyemiyor, oksijen satürasyonu %85 ve spontan solunumu yetersizdir. Havayolu güvenliği sağlanamadığı için hızlı ardışık entübasyon (RSI) kararı verilmiştir.
Bu klinik tabloda hasta konvülzif status epileptikus olarak değerlendirilir. Entübasyon sırasında seçilecek indüksiyon ajanının:
beklenir.
Doğru seçenek: Propofol
Propofolün Bu Olgudaki Avantajları
Bu nedenle devam eden nöbet varlığında hem sedasyon sağlamak hem de nöbet aktivitesini sonlandırmak amacıyla RSI için en uygun indüksiyon ajanıdır.
Klinik Not
Propofol belirgin vazodilatasyon ve miyokard depresyonu yapabileceğinden hipotansif hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Ancak hemodinamik olarak stabil bir status epileptikus hastasında antikonvülzan etkinliği nedeniyle güçlü bir tercihtir.
