Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Sekiz yaşında erkek hasta, yaklaşık 1 saattir devam eden, baskı tarzında sol göğüs ağrısı şikâyeti ile 112 ekibi tarafından değerlendiriliyor. Ağrının şiddeti 7/10 olarak ifade ediliyor. Hastanın genel durumu iyi, bilinci açık (GKS: 15), oryente ve koopere. Vital bulguları; kan basıncı 140/70 mmHg, kalp hızı 105/dk, SpO2 %96 ve ateş 36,5°C olarak saptanıyor. Fizik muayene doğal olarak değerlendiriliyor. Ekip lideri tarafından çekilen 12 derivasyonlu EKG aşağıda görüntülenmektedir.. Bu hastada prehospital dönemde uygulanması gereken en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
Açıklama
Anjina, koroner arterlerin daralması veya tıkanması sonucu kalp kasının yeterli oksijen alamamasıyla gelişen iskemik bir durumdur. Genellikle göğüs ağrısı veya göğüste baskı hissi ile ortaya çıkar.
Koroner arterin tam olarak tıkanması durumunda gelişen transmural iskemiye bağlı olarak elektrokardiyografide ST segment elevasyonu görülür. Prekordiyal derivasyonlarda (V1–V4) ST elevasyonu saptanması akut anterior miyokard infarktüsünü düşündürür ve çoğunlukla sol ön inen koroner arter (LAD) oklüzyonu ile ilişkilidir.
Bu tablo ST segment yükselmeli miyokard infarktüsü (STEMI) olarak adlandırılır. STEMI’de koroner arter uzun süre trombüs ile tıkalı kaldığı için belirgin miyokard nekrozu gelişir.
STEMI tedavisinde temel hedef erken revaskülarizasyon ile tıkalı damarın açılmasıdır. Erken reperfüzyon sağlanırsa infarkt alanı küçülür ve sol ventrikül fonksiyonları daha iyi korunur.
Primer Perkütan Koroner Girişim Zamanı
STEMI Medikal Tedavisi
Asetilsalisilik Asit
Aspirin platelet agregasyonunu tromboksan A2 inhibisyonu ile azaltır. STEMI tedavisinde erken dönemde uygulanmalıdır.
P2Y12 İnhibitörleri
STEMI tedavisinde aspirin ile birlikte P2Y12 reseptör inhibitörleri kullanılır. İlk tercih edilen ajanlar prasugrel veya tikagrelordur. Bu ajanlar mevcut değilse klopidogrel kullanılabilir.
Özet
