Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Yaklaşık 70 yaşında erkek hasta, uzun süre soğuğa maruz kalma sonrası 112 tarafından acil servise getiriliyor. Hastanın rektal vücut ısısı 28,2 °C olarak ölçülüyor. Muayenede bilinç bozukluğu, hipotansiyon, düzensiz bradikardi ve titreme olmaması saptanıyor. Bu hastanın elektrokardiyografisinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi beklenmez?Editör Notu
Hipotermi, vücut merkez sıcaklığının 35°C’nin altına düşmesi olarak tanımlanır. Hipotermide en karakteristik EKG bulgusu Osborn (J) dalgasıdır. Hastalar aritmilere karşı oldukça duyarlıdır. Hastanın kaba hareketlerle muayenesi bile ventriküler aritmilere yol açabilir. Şiddetli hipotermide ventriküler fibrilasyon ve kardiyak arrest gelişebilir.Açıklama
Bu olguda hastanın rektal vücut ısısının 28,2 °C olması, tabloyu şiddetli hipotermi olarak sınıflandırır. Bu düzeyde hipotermide metabolik süreçler belirgin şekilde yavaşlar ve özellikle kardiyak iletim sistemi ciddi şekilde etkilenir.
Hipotermide miyokard hücrelerinin depolarizasyon hızı azalır ve buna bağlı olarak iletim gecikmeleri ve bradiaritmiler gelişir. Elektrokardiyografide tipik olarak:
gibi bulgular izlenir.
Ayrıca hastalık ilerledikçe ventriküler aritmiler ve asistoli gelişebilir. Ancak bu süreçte genel fizyolojik yanıt yavaşlama yönündedir.
Bu nedenle taşikardi, hipoterminin tipik bir bulgusu değildir ve özellikle bu kadar düşük vücut sıcaklığında beklenmez.
Sonuç olarak doğru cevap taşikardidir.
