Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Yirmi bir yaşında erkek hasta, göğüs ağrısı şikâyeti ile acil servise başvuruyor. Hastanın vital bulguları stabil olup fizik muayenede patolojik bulgu saptanmıyor. Çekilen elektrokardiyografi benign erken repolarizasyon ile uyumlu olarak değerlendiriliyor. Bu hastanın elektrokardiyografisinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi beklenmez? Editör Notu
Erken repolarizasyon toplumda %1–9 oranında görülen bir EKG paternidir. EKG’de J noktası ve ST segmentinin ≥1 mm yükselmesi ile tanımlanır. Genellikle genç ve sağlıklı bireylerde görülür. İnferior ve lateral derivasyonlarda görülen ER paterni daha yüksek aritmi riski ile ilişkilendirilmiştir. STEMI ile karışabileceği için akut koroner sendrom mutlaka dışlanmalıdır.Açıklama
Erken repolarizasyon – cevap açıklaması
Bu olguda genç, sağlıklı ve vital bulguları stabil olan hastanın elektrokardiyografisi benign erken repolarizasyon (ER) ile uyumlu olarak değerlendirilmiştir. ER, özellikle genç erkeklerde sık görülen ve çoğunlukla benign kabul edilen bir EKG varyantıdır.
Erken repolarizasyonda EKG’de tipik olarak:
gibi bulgular izlenir.
Erken repolarizasyonun en önemli ayırıcı tanısı akut miyokard enfarktüsü ve perikardittir. Bu ayrımda en kritik noktalardan biri resiprokal ST depresyonunun olmamasıdır.
Resiprokal ST depresyonu, genellikle akut koroner oklüzyonlarda (STEMI) görülen bir bulgudur ve erken repolarizasyon için beklenen bir özellik değildir.
Bu nedenle doğru cevap resiprokal ST depresyonudur.
Öğrenim Noktaları
