Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
Bilinçsiz bir hastada yabancı cisim hava yolu obstrüksiyonu (FBAO) nedeniyle kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) uygulanmaktadır. Havayolu değerlendirmesinde ağız içinde görünür yabancı cisim saptanmamaktadır.
Bu klinik durumda, ventilasyon öncesi en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
Editör Notu
American Heart Association 2025 ve European Resuscitation Council algoritmalarına göre yabancı cisme bağlı hava yolu tıkanıklığında (FBAO) ilk ve en kritik adım tıkanıklığın derecesini belirlemektir. Bilinçsiz FBAO hastasında göğüs basısı, abdominal basıya göre daha fazla havayolu basıncı yaratarak yabancı cismi çıkarma olasılığını artırabilir. Bu nedenle "bilinç kaybı = KPR" kuralı hayat kurtarıcıdır.
Açıklama
FBAO (Yabancı Cisim Hava Yolu Tıkanıklığı) nedeniyle bilinci kapanan bir hastada standart KPR algoritmasına geçilir. Ancak bu süreçte her ventilasyon denemesinden önce ağız içi kontrol edilmelidir. Eğer yabancı cisim görünür değilse, körlemesine bir müdahalede bulunulmadan doğrudan soluk verme aşamasına geçilmelidir.
Temel noktalar:
Bilinçsiz FBAO hastasında temel yaşam desteği (göğüs basıları) uygulanırken, göğüs basılarının oluşturduğu intratorasik basınç yabancı cismi yukarı itebilir.
Her 30 göğüs basısından sonra havayolu kontrol edilir; ancak sadece görünen cisimler çıkarılır.
Körlemesine parmak süpürme, yabancı cismi daha derine itebileceği veya yumuşak doku travmasına yol açabileceği için kesinlikle önerilmez.
Eğer ağızda cisim görülmüyorsa, kurtarıcı iki kurtarıcı soluk vermeye çalışır ve ardından göğüs basılarına devam eder.
CPR uygulanır.Hava yolu açıldığında yalnızca görülebilen yabancı cisim çıkarılır. Körlemesine parmak süpürme (blind finger sweep) yapılmaz. Bu öneri COR 3 (Zararlı) – LOE C-LD olarak sınıflandırılmıştır.
Blind Finger Sweep Neden Zararlıdır?
Yabancı cismi daha distal hava yollarına itebilir.Tıkanıklığı kötüleştirebilir.Orofarenks travmasına neden olabilir.Aspirasyon riskini artırabilir.Bu nedenle yalnızca görülür yabancı cisim çıkarılmalıdır.
Bu soru için doğru seçenek:
C) Görünür cisim yoksa müdahale edilmez, ventilasyona geçilir
Doğru cevap: C) Görünür cisim yoksa müdahale edilmez, ventilasyona geçilir
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
A)Kör parmak süpürme, modern resüsitasyon kılavuzlarında (ERC/AHA) komplikasyon riski nedeniyle yer almamaktadır.
B)Magill forsepsi sadece laringoskopi ile cisim doğrudan görülüyorsa (ileri yaşam desteği aşamasında) uzmanlarca kullanılır; körleme kullanımı doku yaralanması ve kanamaya yol açar.
D)Sırt vuruşu, sadece bilinci açık hastalarda uygulanan bir manevradır. Bilinç kapandığında KPR'ye geçilmelidir.
E)Heimlich manevrası (abdominal bası), bilinci kapalı hastada uygulanmaz. Bu hastada abdominal bası yerine göğüs basısı (KPR) tercih edilir.
Akut böbrek hasarı, böbrek fonksiyonlarında saatler veya günler içerisinde gelişen bozulmadan yalnızca yapısal böbrek hasarı ile seyreden erken dönem tablolarına kadar geniş bir klinik...
