Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
On yedi yaşındaki erkek hasta basketbol oynadığı sırada aniden yere yığılmaktadır. Olay yerine çağrılan 112 acil sağlık ekipleri hastayı değerlendirdiğinde Glasgow Koma Skalası (GKS) 3 ve nabızsız olarak saptanmaktadır. Hastaya olay yerinde hemen kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) başlanmaktadır. Aile üyelerinden alınan öyküde hastanın bilinen kronik hastalığı olmadığı ve düzenli kullandığı bir ilaç bulunmadığı öğrenilmektedir. Hasta ileri yaşam desteği kapsamında endotrakeal entübasyon ile hava yolu güvenliği sağlanarak monitörize edilmektedir. Monitörde hastanın nabzının olmadığı bir kardiyak ritim izlenmektedir. Bu klinik durumda, monitörde görülen ritim dikkate alındığında ileri kardiyak yaşam desteği algoritmasına göre uygulanması gereken en doğru yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? 
Editör Notu
Nabızsız elektriksel aktivite, organize elektriksel aktivite varlığına rağmen mekanik kalp kasılmasının olmadığı arrest ritmidir. Bu durum elektromekanik ayrışma olarak da adlandırılır. Monitörde ritim görülmesi dolaşımın var olduğu anlamına gelmez; nabız mutlaka kontrol edilmelidir. NEA defibrilasyon uygulanmayan arrest ritimleri arasında yer alır. Tedavide temel yaklaşım yüksek kaliteli resüsitasyon ve geri dönüşümlü nedenlerin düzeltilmesidir.Açıklama
Nabızsız Elektriksel Aktivite
Nabızsız elektriksel aktivite (NEA), kardiyak arrest durumlarında görülen ve elektrokardiyografide organize elektriksel aktivitenin bulunmasına rağmen palpe edilebilir nabzın ve etkin mekanik kardiyak kasılmanın olmadığı klinik bir tablodur. Bu durum sıklıkla elektromekanik ayrışma olarak da adlandırılır.
NEA'da kalpte elektriksel aktivite sürmesine rağmen mekanik pompa fonksiyonu gerçekleşmez. Bu nedenle dolaşım sağlanamaz ve hastada nabızsızlık ve bilinç kaybı gelişir.
NEA'da kalbin elektriksel sistemi çalışmaya devam eder ancak miyokardın mekanik kasılması yetersizdir. Elektriksel uyarı ile mekanik yanıt arasındaki bağlantı bozulmuştur.
Bu durum genellikle kalbin pompa fonksiyonunu engelleyen geri dönüşümlü nedenlere bağlı olarak gelişir. Bu nedenle NEA yönetiminde altta yatan nedenin hızlı şekilde belirlenmesi büyük önem taşır.
NEA, defibrilasyon uygulanmayan kardiyak arrest ritimleri arasında yer alır. Tedavide temel yaklaşım hızlı şekilde ileri kardiyak yaşam desteği uygulamak ve altta yatan geri dönüşümlü nedenleri düzeltmektir.
Yönetimde temel adımlar:
NEA yönetiminde özellikle geri dönüşümlü nedenler olarak bilinen “H ve T nedenleri” mutlaka değerlendirilmelidir.
