Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Kırk altı yaşında erkek hasta, yeni başlayan göğüs ağrısı şikâyeti ile perkütan koroner girişim (PCI) imkânı bulunan üçüncü basamak bir hastanenin acil servisine başvurmaktadır. Hastanın öyküsünde göğüs ağrısının kısa süre önce başladığı ve substernal yanma tarzında olduğu öğrenilmektedir. Akut koroner sendrom ön tanısı ile 12 derivasyonlu elektrokardiyografi çekilmektedir. ST elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEMİ) tanısı konulan ve PCI yapılabilen merkeze başvuran hastalarda, güncel kılavuzlara göre ilk tıbbi temas ile balon zamanı (door-to-balloon time) için hedef süre aşağıdakilerden hangisidir? Editör Notu
STEMI tedavisinde en önemli hedef erken reperfüzyondur. Zaman ölçümü EKG ile STEMI tanısı konulduktan sonra başlatılmalıdır. Primer PKG için hedef süre 60 dakika, transfer edilen hastalarda 120 dakikadır. Fibrinolitik tedavi için önerilen süre 10 dakikadır.Açıklama
Bu klinik senaryoda, perkütan koroner girişim (PCI) imkânı bulunan bir merkeze başvuran ST elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEMİ) hastasında zaman yönetimi sorgulanmaktadır. STEMİ tedavisinde temel hedef, tıkanmış koroner arterin mümkün olan en kısa sürede açılmasıdır.
ESC 2023 kılavuzlarına göre zaman yönetiminde önemli bir güncelleme yapılmış olup, süre ölçümü artık ilk tıbbi temas yerine EKG ile STEMİ tanısının konulması ile başlatılmaktadır.
Reperfüzyon stratejisi
PCI yapılabilen bir merkeze başvuran hastalarda önerilen hedef süre:
Bu süre, eski “kapı-balon zamanı” kavramının güncellenmiş hâli olup, hızlı kateter laboratuvarına erişim ve reperfüzyon mortaliteyi azaltan en kritik faktördür.
Transfer gerektiren hastalarda ise bu süre ≤ 120 dakika olarak kabul edilmektedir. Bu sürelerin aşıldığı durumlarda fibrinolitik tedavi gündeme gelmelidir.
