Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
65 yaşında, bilinen hipertansiyon ve Alzheimer hastalığı öyküsü bulunan bir erkek hasta göğüs ağrısı nedeniyle acil servise getiriliyor. Yapılan değerlendirmede hastanın yaklaşık 2 saattir devam eden baskı tarzında göğüs ağrısı olduğu öğreniliyor. Çekilen elektrokardiyografide ST segment elevasyonu saptanmamakla birlikte AV tam blok ile uyumlu ritim izleniyor ve klinik tablo Non-ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (NSTEMI) ile uyumlu değerlendiriliyor. Hasta ajite ve kooperasyonu zayıf olup monitörizasyon ve tedavi uygulamalarını zorlaştıracak şekilde sürekli hareket etmektedir. Acil servis hekimi hastanın güvenli şekilde monitörize edilebilmesi için sedasyon uygulamayı planlamaktadır. Bu hastada hemodinamik instabilite ve iletim sistemi hastalığı göz önüne alındığında, aşağıdaki ilaçlardan hangisi sedasyon amacıyla en uygun seçenektir?Editör Notu
Ajite hastalarda sedasyon seçimi hemodinamik duruma göre yapılmalıdır. İletim sistemi hastalığı bulunan hastalarda negatif kronotrop etkili ilaçlardan kaçınılmalıdır. Ketamin sempatik aktiviteyi artırarak hipotansiyon riskini azaltabilir. Bu nedenle hemodinamik instabil ve iletim bozukluğu olan hastalarda sedasyon için uygun bir seçenektir.Açıklama
Ajite hastalarda monitörizasyon ve tedavi uygulamalarının güvenli şekilde yapılabilmesi için sedasyon gerekebilir. Ancak hemodinamik instabilite ve iletim sistemi hastalığı bulunan hastalarda sedatif ajan seçimi dikkatle yapılmalıdır.
Ketamin ise sempatik aktiviteyi artırarak kan basıncını ve kalp hızını destekleyebilir. Bu nedenle hemodinamik olarak instabil hastalarda sedasyon amacıyla daha güvenli bir seçenek olabilir.
