Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
70 yaşında bir erkek hasta, bel ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Öyküsünde, son 2 yıldır giderek kötüleşen bel ağrısı olduğu belirtiliyor. Hasta, uzun mesafe yürüdüğünde ağrısının arttığını, ancak oturduğunda veya bir yere yaslandığında rahatladığını ifade ediyor. Bu hastada, aşağıdaki omurga disk seviyelerinden hangisinin etkilenmiş olması en olasıdır?Editör Notu
Lomber spinal stenoz ileri yaşta sık görülen dejeneratif bir omurga hastalığıdır. En karakteristik semptom nörojenik kladikasyondur. Ağrı yürümekle artar, oturmak veya öne eğilmekle azalır. Lomber spinal stenozun en sık görüldüğü disk seviyesi L4/L5tir.Açıklama
Lomber Spinal Stenoz
Bu soru, ileri yaş hastalarda sık görülen lomber spinal stenoz tablosunun klinik özelliklerini ve en sık etkilenen omurga seviyesini sorgulamaktadır. Lomber spinal stenoz; dejeneratif değişikliklere bağlı olarak spinal kanalın daralması sonucu sinir köklerinin basıya uğraması ile gelişen bir hastalıktır.
Olguda hastanın yürümekle artan ve oturmak veya öne eğilmekle azalan ağrı tariflemesi oldukça tipiktir. Bu tablo nörojenik kladikasyon olarak adlandırılır ve lomber spinal stenozun en karakteristik klinik bulgularından biridir. Hastaların alışveriş arabasına yaslanarak yürümek istemesi de bu durumun klasik klinik örneklerinden biridir.
Nörojenik kladikasyonun mekanizması
Yürürken lomber omurga daha çok ekstansiyon pozisyonuna gelir ve bu durum spinal kanalın daha da daralmasına neden olur. Sinir kökleri üzerindeki bası arttığı için ağrı ortaya çıkar. Buna karşılık oturma veya öne eğilme durumunda spinal kanal genişler ve semptomlar azalır.
En sık etkilenen disk seviyesi
Lomber spinal stenoz en sık L4/L5 disk seviyesinde görülür. Bunun temel nedeni bu seviyenin:
Şıkların değerlendirilmesi
