Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
35 yaş erkek hasta, 3 gündür ateş, kuru öksürük ve yaygın halsizlik şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede raller minimal saptanırken, akciğer grafisinde bilateral interstisyel infiltrasyon izleniyor.
Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
Editör Notu
Klinik tabloda fizik muayene bulgularının (dinleme bulguları gibi) radyolojik bulgulardan daha hafif kalması "atipik pnömoni" spektrumunu işaret eder. Bu tabloda interstisyel infiltrasyon varlığı, bakteriyel konsolidasyondan ziyade viral veya mikoplazma gibi etkenleri ön plana çıkarır.
Açıklama
Atipik ipnömon tablosu ile başvuran genç erişkin hastalarda, klinik bulguların radyolojik bulgulara göre daha silik olması ve bilateral interstisyel tutulum öncelikle viral etkenleri veya atipik bakterileri düşündürür.
Temel noktalar:
İnfluenza virüsü, mevsimsel özellik gösterebilen ve bilateral akciğer tutulumu ile seyreden primer viral pnömoniye neden olabilir.
Kuru öksürük ve minimal fizik muayene bulguları tipik lober pnömoniden ziyade atipik/viral süreci destekler.
Genç erişkinlerde toplumsal kökenli pnömonilerde viral etkenler önemli bir paya sahiptir.
Radyolojideki interstisyel patern viral enfeksiyonların tipik bir göstergesidir.
Bu soru için doğru seçenek:
C seçeneğidir; çünkü hastanın kliniği ve radyolojik bulguları viral bir pnömoni etkeni olan Influenza ile tam uyumludur.
Doğru cevap: D) Influenza virüsü
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
A)Streptococcus pneumoniae tipik pnömoninin en sık etkenidir, genellikle lober konsolidasyon ve paslı balgam ile seyreder.
B)Klebsiella pneumoniae daha çok alkolik veya diyabetik hastalarda, kavitasyonel ve ağır seyirli lober pnömoni yapar.
C)Staphylococcus aureus genellikle post-viral dönemde gelişen, nekrotizan ve ampiyem eğilimi yüksek ağır pnömoni tablosuna yol açar.
E)Pseudomonas aeruginosa genellikle yapısal akciğer hastalığı (kistik fibrozis, bronşektazi) olan veya hastanede yatan hastalarda görülen bir etkendir.
Akut böbrek hasarı, böbrek fonksiyonlarında saatler veya günler içerisinde gelişen bozulmadan yalnızca yapısal böbrek hasarı ile seyreden erken dönem tablolarına kadar geniş bir klinik...
