Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
64 yaşında kadın hasta, şiddetli dispne ve hipotansiyon şikâyetleriyle acil servise getirilmiştir. Yapılan fizik muayenede trakeanın sağ tarafa deviye olduğu, sol hemitoraksta solunum seslerinin alınamadığı ve perküsyonda hiperrezonans saptanmıştır.
Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Editör Notu
Tansiyon pnömotoraks tanısı tamamen kliniktir. Şok bulguları (hipotansiyon, taşikardi) ile birlikte tek taraflı solunum sesi azlığı ve karşı tarafa trakeal deviasyon görüldüğünde akciğer grafisi beklenmeden acil iğne dekompresyonu yapılmalıdır.
Açıklama
Tansiyon pnömotoraks, plevral boşlukta tek yönlü valv mekanizmasıyla hava birikmesi sonucu intratorasik basıncın artması ve mediastinal yapıların karşı tarafa itilmesiyle karakterize, hayatı tehdit eden bir klinik tablodur.
Temel noktalar:
Hipotansiyon ve dispne varlığı tansiyon pnömotoraksı düşündüren kritik sistemik bulgulardır.
Hiperrezonans ve solunum seslerinin kaybı, plevral boşlukta hava birikimini (pnömotoraks) gösterir.
Trakeal deviasyon, yüksek basınç nedeniyle mediastinal yapıların karşı tarafa itildiğinin kanıtıdır.
Akut böbrek hasarı, böbrek fonksiyonlarında saatler veya günler içerisinde gelişen bozulmadan yalnızca yapısal böbrek hasarı ile seyreden erken dönem tablolarına kadar geniş bir klinik...