Sütür Malzemeleri Özellikleri

1
1810

Sütür, fransızca “souture” kelimesinin gelmektedir ve yara iyileşmesi süresince yarayı bir arada tutmak, gereken desteği sağlamak ve kanamayı durdurmak amacı ile uygulanan dikme işlemidir. 

İdeal Sütur Nedir?

Kolay tutulmalı ve manipüle edilmeli, her türlü prosedürde kullanılmalı, doku iyileştikten sonra kaybolmalı, yüksek kopma gücüne sahip olmalı, yüksek düğüm emniyetine sahip olmalı, steril olmalı, kapilaritesi olmamalıdır.

Sütür Setinin İçindeki Malzemeler

  • Cerrahi Makas; Sütür işlemi sırasında yara kenarlarının düzensizliğinde debridman sağlayabilecek özellikte keskin ve ucu ile çevre dokulara arar vermeyecek özellikte küt olmalıdır.
  • Portegü; Uygun sütür materyalini kolayca tutup, işlem için gerekli manevrayı sağlayileceğimiz boyutta seçilelidir.
  • Penset; Yara kenarlarının kolayca tutulabilmesi için dişli pensetler tercih edilmelidir. İşlem yapılacak dokunun fragilitesine göre düz pensetler tercih edilebilir.
  • Pens; Sütür malzemesinin tutulması ya da küçük kılcal kanamaların tutulmasında kullanılmak üzere sıklıkla düz hemoastatik pensler tercih edilir.
  • Sütür Materyali; İğneler, ipler, doku yapıştırıcısı, bağlayıcı klipsler ve zımbaları içerir.

Sütür Materyalleri

Dikiş materyali seçimi; dikiş konulacak dokunun tipi ve gücü, dokunun iyileşme süresi, dikiş materyalinin özellikleri, dikiş ve doku arasındaki etkileşim göz önünde bulundurularak yapılmalıdır.

Sütür materyali için kullanılan iplerin özellikleri;

Emilme Özelliklerine Göre

  • Absorbabl sütürler: Doku enzimleri ya da vücut sıvıları ile zamanla emilebilen sütür materyalleridir. Emilme süresi 60 güne kadar olabilir. Derin dokuların birleştirlmesi için kullanımı uygundur. Ateş, enfeksiyon, çeşitli protein eksiklikleri durumunda, ıslak ya da nemli bölgelerde kullanımında emilim hızlanabilir. Emilebilen süturler; kromik, plain(catgut), vicryl, PDS, Dexon yapıdadır.
  • Nonabsorbabl sütürler: Vücut salgıları tarafından emilmezler, enküpsüle edilirler. Sürekli doku desteği sağlarlar. Emilemeyen süturler; İpek, paslanmaz çelik, Polyester, koton (pamuk), polipropilen(prolen), naylon yapıdadır.

Liflerine Göre

  • Monoflaman sütürler: Cilt sütürlerinde daha sık tercih edilirler. Düğüm atmak kolaydır. Düğüm emniyetleri zayıftır. Enfeksiyon riski daha azdır. Kolay kopabilirler.
  • Multiflaman sütürler: Daha çok intestinal batın içi organların cerrahisinde tercih edilirler. Sarmal-örgü yapıdadırlar. Düğüm emniyetleri yüksektir. Esnektirler ve daha sağlamdırlar.

Yapılarına Göre

  • Doğal sütürler: Katküt, kollojen, ipek, pamuk, keten
  • Sentetik sütürler: Dekson, vicryl, PDS, polyester lif(dakron, mersilen), Naylon(ethilon), Polipropilen(Prolen)
Emilebilen Sütürler Emilemeyen Sütürler
Doğal Sütürler Katküt, Kollojen İpek, pamuk, keten
Sentetik Sütürler Dekson, Vicryl, PDS Polyester lif(dakron, mersilen), Naylon(ethilon), Polipropilen(Prolen)

 

Kalınlıklarına Göre

  • Sütür için kullanılan ipliklerin kalınlıkları UPS(United States Pharmacopoeia) ve EP (Europan Pharmacopoeia) tarafından standartize edilmişlerdir. 0, 1/0, 2/0, 3/0, 4/0, 5/0, …10/0 şeklinde adlandırılırlar 0’a doğru yaklaştıkça kalınlık artar.(Görsel)
  • Boyutlarına göre sık kullanım alanları
    • 7/0 ve daha ince: Oftalmoloji, mikrocerrahi
    • 6/0 : Yüz, damar cerrahisi
    • 5/0 : Yüz, boyun, damar cerrahisi
    • 4/0 : Mukoza, boyun, el, ekstremite, tendon, damar
    • 3/0 : Ekstremite, gövde, barsak, damar cerrahisinde
    • 2/0 : Ayak tabanı gibi doku gerimi yüksek yerlerde
    • 1/0 : Katater materyellerinin cilt yüzeyine sabitlenmesi gibi durumlarda

Sütür materyali için kullanılan iğnelerin özellikleri;

İğnelerin Eğimine Göre

İğnenin ucunun dairesel düzlemde açısında göre 360 derece üzerinden oranla sınıflandırılmasıdır. Düz, 1/4, 1/2, 3/8, 5/8, J iğne şeklinde tipleri vardır.(Görsel)

İğne Ucunun Keskinliğine Göre

İğne ucunun sivriliğine göre yuvarlak, düz keskin, ters keskin, taper cut, küt, diamond ve spatul olarak adlandırılırlar.

Travma Hastasına Genel Yaklaşım

1990 yılında Akşehir'de doğdum.Osmaniye, Kahramanmaraş, Ankara ve İzmir'de eğitim öğretimim için mesai harcadıktan sonra son olarak Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tıp eğitimimi tamamladım.(Tıp fakultesi eğitimimde bir de GATA dönemi var ki askerlik anıları bitmez...) Yozgat'ın Şefaatli ilçesinde mecburi hizmetimi tamamladım. Burada acilci yaşam tarzını benimsedim. Kalifiye bir acil çalışanı olmaya karar verip TUS ile Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp bölümüne yerleştim. Daha sonra Sağlık Bakanlığı Üniversitesi Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi'ne geçiş yapıp asistanlık sürecimi tamamladım. Şuanda DHY olarak Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Acil Servisinde Uzman olarak çalışıyorum halen. Yaparken zevk aldığım işimi herkese anlatıp sevdirmek istiyorum. Evet Acil Tıp Uzmanıyım, evet hep acillerde çalışacağım...
Facebook Yorumları

1 Yorum

Yorum yap

Lütfen yorumunuzu yazınız!
Lütfen isminizi buraya giriniz