Westley Krup Skoru

0
198

Krup (laringotrakeal bronşit) genellikle üst hava yolunun (larinks ve subglottik) viral enfeksiyonunu neden olduğu enflamasyonu sonucu oluşan inspiratuar stridor, öksürük ve ses kısıklığı ile seyreden bir solunum yolu hastalığıdır. Küçük çocuklarda havlar tarzda öksürük, daha büyük çocuklarda ses kısıklığı ile karşımıza çıkar.

Krup semptomları hafif, orta veya ağır semptomlar olabilir ve bunların durumu genellikle geceleri kötüleşir. Krup şikayeti olan çocuğun değerlendirilmesi sırasında önemli olan üst solunum yolu obstrüksiyonunun şiddetinin değerlendirilerek, en uygun tedavinin başlatılmasıdır. Hastalığın şiddetini değerlendirmek amacıyla en sık olarak Westley Puanlama Sistemi kullanılır. Hastaların aldığı puana göre tedavi ve takip planı yapılır.

KLİNİK   PUAN
Bilinç Durumu Normal

Dezoryante

0

5

Siyanoz Yok

Ajiteyken var

Sakinken var

0

4

5

Stridor Yok

Ajiteyken var

Sakinken var

0

1

2

Hava girişi Normal

Azalmış

Belirgin azalmış

0

1

2

Retraksiyon Yok

Hafif

Orta

Ağır

0

1

2

3

Skorlama Puanına Göre yaklaşım

Puan Düzey Klinik Tedavi Yaklaşımı
≤2 Hafif Dinlenirken stridor yok

Aralıklı havlar tarzda öksürük

Retraksiyon yok/hafif

 

Evde Tedavi:

Antipiretik, oral sıvı alımı gibi semptomatik yaklaşım

 

Ayaktan Tedavi:

Tek doz

Dekzametazon (0,15-0,6 mg/kg, po) (maks 16 mg)

Prednizolon (1 mg/kg, po)

3-7 Orta Dinlenirken stridor var

Sık havlar tarzda öksürük

Retraksiyon hafif/orta

Solunum sıkıntısı/ajitasyon yok/az

 

– Dekzametazon (tek doz) (0,6 mg/kg, po) (maks 16 mg)

– Adrenalin inhaler (0,5 mL/kg) (maks 5 mL)

[Bu tedavilere rağmen semptomlarda gerileme olmazsa hastaneye yatış önerilir]

8-11 Ağır Dinlenirken stridor var

Sık havlar tarzda öksürük

Retraksiyon belirgin

Solunum sıkıntısı/ajitasyon

 

-Dekzametazon (tek doz) (0,6 mg/kg, po, im, iv) (maks 16 mg)

 Adrenalin inhaler (0,5 mL/kg) (maks 5 mL) (tekrarlayan dozlarda gerekebilir)

[Bu tedavilere rağmen semptomlarda gerileme olmazsa hastaneye yatış önerilir]

≥12 Solunum Yetmezliği Bilinç değişikliği

Dinlenirken stridor var

Retraksiyon ciddi

Hava girişi kısıtlı

Siyanoz/solukluk

 

-Dekzametazon (tek doz) (0,6 mg/kg, po, im, iv) (maks 16 mg)

 Adrenalin inhaler (0,5 mL/kg) (maks 5 mL) (tekrarlayan dozlarda gerekebilir)

 

Genellikle Yoğun Bakım yatışı gerekir

 

Zor entübasyon açısından hazırlıklı olunmalıdır!!

  • www.pediatrikacil.com/bir-cocuk-acil-klasigi-krup
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431070/
  • https://www.aafp.org/afp/2018/0501/p575.html
  • https://www.journalagent.com/sislietfaltip/pdfs/setb-91069-orıgınal_research-cetınkaya.pdf
  • https://www.acilci.net/bekgoz-laringotrakeobronsit-krup/
  • http://www.istanbulsaglik.gov.tr/w/tez/pdf/cocuk_sagligi/dr_ecem_acikgoz.pdf
  • https://www.acilci.net/bekgoz-laringotrakeobronsit-krup/
  • https://www.resusitasyon.com/krup-ve-hastane-oncesi-tedavi/
  • http://www.journalagent.com/eurasianjpulmonol/pdfs/solunum_14_2_63_72.pdf
  • https://www.millipediatri.org.tr/Custom/Upload/files/kilavuzlar/kilavuz-1.pdf
  • https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/141356

Laringotrakeobronşit (Krup)

Facebook Yorumları

Yorum yap

Lütfen yorumunuzu yazınız!
Lütfen isminizi buraya giriniz