Westley Krup Skoru

Westley Krup Skoru, çocuklarda görülen krup (laringotrakeobronşit) hastalığının klinik şiddetini değerlendirmek amacıyla geliştirilmiş en yaygın skorlama sistemlerinden biridir. Özellikle stridor ve üst hava yolu obstrüksiyonu ile başvuran çocuk hastalarda; hastalığın hafif, orta veya ağır olup olmadığını belirlemek ve tedavi yaklaşımını yönlendirmek için kullanılır.

Krup genellikle viral etkenlere bağlı gelişir ve özellikle 6 ay–3 yaş arasındaki çocuklarda sık görülür. Hastalık çoğu zaman havlar tarzda öksürük, inspiratuar stridor ve ses kısıklığı ile prezente olur. Westley skoru, klinik bulguların objektif değerlendirilmesini sağlayarak gereksiz yatışları azaltır ve ağır hastaların erken tanınmasına yardımcı olur.

Skorlama

Westley Krup Skorlama Kriterleri

Stridor

• Yok → 0
• Ağlayınca → 1
• İstirahatte → 2

Retraksiyon

• Yok → 0
• Hafif → 1
• Orta → 2
• Şiddetli → 3

Hava Girişi

• Normal → 0
• Azalmış → 1
• Belirgin azalmış → 2

Siyanoz

• Yok → 0
• Ağlayınca → 4
• İstirahatte → 5

Bilinç Durumu

• Normal → 0
• Bilinç değişikliği → 5

Skor ve Klinik Şiddet

Klinik Yaklaşım

Hafif Krup

• Oral deksametazon
• Evde takip düşünülebilir

Orta Krup

• Deksametazon
• Nebül adrenalin düşünülebilir
• Acil gözlem gerekir

Ağır Krup

• Nebülize adrenalin
• Oksijen desteği
• Yakın monitörizasyon
• Yoğun bakım değerlendirmesi

Klinik Pratikte Notlar

• Nebülize adrenalin etkisi hızlı başlar ancak geçicidir
• Adrenalin sonrası rebound kötüleşme açısından gözlem gerekir
• Stridor istirahatte olması ciddi obstrüksiyon göstergesidir
• Sessiz göğüs ve yorgun çocuk → yaklaşan hava yolu yetmezliği olabilir

Kaynaklar

• Charles R. Westley, et al. Nebulized racemic epinephrine by IPPB for the treatment of croup. American Journal of Diseases of Children. 1978.
• American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guidelines for Croup.
• Canadian Paediatric Society. Acute management of croup in the emergency department.