Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Siyanür intoksikasyonunun tedavisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?Editör Notu
Siyanür, sitokrom c oksidazı inhibe ederek histotoksik hipoksiye neden olur. En güncel ve güvenli antidot hidroksikobalamindir. 0ksijen tedavisi her hastada uygulanmalıdır.Açıklama
Siyanür zehirlenmesi
Siyanür, mitokondriyal elektron transport zincirinde sitokrom c oksidazı (Kompleks IV) inhibe ederek oksidatif fosforilasyonu durdurur ve histotoksik hipoksiye yol açar. Bu durumda hücreler oksijen varlığına rağmen oksijeni kullanamaz.
Siyanür zehirlenmesi, hücresel solunumun bloke olması sonucu gelişen, hızlı ilerleyen ve yaşamı tehdit eden bir toksik tablodur.
Epidemiyoloji
Siyanür maruziyeti; endüstriyel kazalar, duman inhalasyonu (özellikle kapalı alan yangınları) ve nadiren intihar girişimleri ile ilişkilidir.
Patofizyoloji
Siyanür, sitokrom c oksidaz enzimine bağlanarak elektron transport zincirini durdurur. Bunun sonucunda:
Bu durum histotoksik hipoksi olarak adlandırılır.
Klinik Bulgular
Tanı
Tanı çoğunlukla klinik şüphe ile konur. Özellikle yangın maruziyeti öyküsü, açıklanamayan laktik asidoz ve hızlı klinik kötüleşme tanıyı destekler.
Tedavi
Tedavi, hücresel oksijen kullanımını yeniden sağlamak ve dolaşımı desteklemek üzerine kuruludur:
Hidroksikobalamin, siyanürü bağlayarak siyanokobalamin (vitamin B12) oluşturur ve renal yolla atılmasını sağlar.
Nitritler (örneğin amil nitrit), kontrollü methemoglobinemi oluşturarak siyanürü sitokrom oksidazdan uzaklaştırır.
Vazopresörler, gelişebilecek hipotansiyon tedavisinde kullanılır.
Komplikasyonlar
