Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Siyanür inhalasyonuna bağlı gelişen zehirlenme bulguları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?Editör Notu
Yüksek doz inhalasyonlarda semptomlar dakikalar içinde gelişir. Santral sinir sistemi yüksek oksijen ihtiyacı nedeniyle erken etkilenir. Laktik asidoz, tanıda önemli bir ipucudur. Başlangıçta taşikardi ve hipertansiyon, ilerleyen dönemde hipotansiyon ve kollaps gelişebilir.Açıklama
Siyanür zehirlenmesi
Siyanür, hücresel düzeyde oksidatif fosforilasyonu inhibe eden güçlü bir mitokondriyal toksindir. Temel etki mekanizması, elektron transport zincirinin son basamağında yer alan sitokrom c oksidaz (Kompleks IV) enzimine bağlanarak oksijenin son elektron alıcısı olarak kullanılmasını engellemesidir. Bu durum, dokularda oksijen varlığına rağmen hücresel düzeyde kullanımın bozulmasına yol açar ve histotoksik hipoksi gelişir.
Siyanür zehirlenmesi, mitokondriyal solunumun inhibisyonu sonucu gelişen ve hızla enerji üretim yetersizliği ile seyreden yaşamı tehdit edici bir toksidromdur.
Epidemiyoloji
Siyanür maruziyeti en sık kapalı alan yangınları, endüstriyel maruziyet ve nadiren intihar girişimleri ile ilişkilidir.
Patofizyoloji
Bu mekanizma nedeniyle siyanür zehirlenmesi dakikalar içinde hayatı tehdit edici hale gelebilir.
Klinik Bulgular
Tanı
Tanı çoğunlukla klinik şüphe ile konur. Özellikle yangın maruziyeti öyküsü, yüksek laktat düzeyi ve hızlı klinik kötüleşme tanıyı destekler.
Tedavi
Komplikasyonlar
