Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Kronik kabızlık nedeniyle laksatif kullandığı bilinen 78 yaşındaki kadın hasta bulantı, kusma ve halsizlik şikâyetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde derin tendon reflekslerinin alınamadığı saptanıyor. Elektrokardiyografide QRS genişlemesi, QT ve PR mesafelerinde uzama izleniyor. Takibi sırasında kardiyak arrest gelişen hastada, intravenöz 2 mg kalsiyum glukonat uygulanması sonrasında nabız geri dönüyor. Hastaya acil hemodiyaliz uygulanarak yoğun bakım ünitesine transfer ediliyor. Bu hastada en olası elektrolit bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Refleks kaybı, hipermagnezeminin en erken ve en spesifik bulgusudur. Kalsiyum glukonat, akut tedavide hayat kurtarıcıdır. Klinik şiddet, serum magnezyum düzeyi ile paralel artar.Açıklama
Hipermagnezemi, serum magnezyum düzeyinin yükselmesi ile ortaya çıkan ve özellikle nöromüsküler ileti ile kardiyak iletim sistemi üzerinde baskılayıcı etkiler oluşturan, hayatı tehdit edebilen bir elektrolit bozukluğudur.
Epidemiyoloji ve risk faktörleri
Özellikle yaşlı hastalar ve laksatif kullanımı olan bireyler yüksek risk altındadır.
Patofizyolojik temel
Klinik bulgular (düzeye göre ayrıntılı)
Hafif hipermagnezemi (< 7 mg/dL)
Orta düzey hipermagnezemi (7 – 12 mg/dL)
Ağır hipermagnezemi (> 12 mg/dL)
EKG bulguları
Vaka ile ilişkilendirme
Bu bulgular birlikte değerlendirildiğinde en olası tanı hipermagnezemidir.
Ayırıcı değerlendirme
Tedavi yaklaşımı
