Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Yetmiş yaşındaki erkek hasta, baş dönmesi ve çarpıntı şikâyetleri ile acil servise getiriliyor. Öyküsünden KOAH ve ritim bozukluğu olduğu öğreniliyor. Vital bulgularında kan basıncı 110/60 mmHg, nabız 170/dakika, oksijen satürasyonu %94 ve vücut sıcaklığı normal olarak saptanıyor. Kesin tanı ve kullandığı ilaçlara ulaşılamayan hastanın elektrokardiyografisinde P dalgaları seçilememekte, QRS süresi 0,10 saniye, RR aralıkları düzensiz ve kalp hızı 170/dakika olarak izlenmektedir. Bu hastada hız veya ritim kontrolü amacıyla aşağıdaki medikal tedavilerden hangisinin en az tercih edilmesi gerekir? Yetmiş yaşındaki hastada aşağıdaki bulgular mevcuttur: Bu EKG bulguları hızlı ventrikül yanıtlı atriyal fibrilasyon (AF with rapid ventricular response) ile uyumludur. Atriyal fibrilasyonda atriyal elektriksel aktivite düzensizdir ve ventriküler yanıt irregularly irregular karakterdedir. Tedavi yaklaşımı Hemodinamik olarak stabil hastalarda temel yaklaşım: 1️⃣ Hız kontrolü Amaç ventrikül hızını azaltmaktır. Kullanılan ilaçlar: 2️⃣ Ritim kontrolü Bazı hastalarda antiaritmik ilaçlar kullanılabilir: Adenozinin neden uygun olmadığı Adenozin, AV nod üzerinden iletilen supraventriküler taşikardilerin (AVNRT, AVRT) tedavisinde kullanılır. Etki mekanizması: Ancak atriyal fibrilasyonda aritminin kaynağı AV nod değildir.
Atriyal dokuda çok sayıda ektopik odak bulunur. Bu nedenle: KOAH açısından değerlendirme Hastada KOAH öyküsü bulunduğu için: Sonuç: Bu hastada atriyal fibrilasyon mevcuttur ve tedavide hız kontrolü için aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir: Adenozin ise atriyal fibrilasyon tedavisinde tercih edilmez.
Editör Notu
Adenozin → AV nod bağımlı taşikardilerde kullanılır. Atriyal fibrilasyonda etkili değildir.Açıklama
Atriyal Fibrilasyon ve Akut Taşiaritmi Yönetimi
