Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Levetirasetam (LEV) çocuk ve erişkin hastalarda hem parsiyel hem de jeneralize epilepsilerde, özellikle dirençli epilepsilerde oldukça etkili antiepileptik ilaçtır. LEV acil serviste yanıt vermeyen dirençli epilepsi hastalarında alternatif bir ilaç olarak kullanılmaktadır.
İlaç Farmakolojisi
Ticari Form
Keppra® 500 mg/5 ml Flakon
Her 5 ml’lik ampulde 500 mg levetirasetam içeren etken madde bulunur.
Mekanizma
Yapılan çalışmalar santral sinir sisteminde LEV’in özel bağlanma bölümü olduğunu ve LEV’in presinaptik vezikül proteini olan SV2A’ya bağlandığı saptanmıştır ve anormal elektriksel aktiviteyi bu yolla azalttığı düşünülmektedir.
Endikasyonlar
- Parsiyel epilepsi
- Jeneralize epilepsi
Kontrendikasyonlar
- Aşırı duyarlılık (örn. anafilaksi, anjiyoödem)
Uygulama
1 flakon Keppra® steril konsantre infüzyon çözeltisi 500 mg levetirasetam içerir (500 mg/5 mL).
Yetişkin
Akut Nöbet / Nöbet Profilaksisi
• Genel yaklaşım dozu: 15 mg/kg IV
• Genellikle 500-1500 mg IV
• En az 100 mL SF içinde seyreltilir
• Yaklaşık 15 dakikada infüzyon şeklinde uygulanır
Yetişkinlerde acil serviste genel yaklaşım dozu günde iki kez 15 mg/kg’dır. Ortalama 70 kg erişkin bir hastada yaygın uygulama, 1000 mg Keppra®’nın 500 mL SF içerisine eklenerek 30 dakikada intravenöz infüzyon şeklinde verilmesidir.
Yetişkinlerde levetirasetam genellikle 500–3000 mg/gün doz aralığında uygulanır. Maksimum günlük doz 4500 mg’dır. İlaç en az 100 mL izotonik ile seyreltilmeli ve 2–5 mg/kg/dakika hızında intravenöz infüzyon şeklinde uygulanmalıdır. Çoğu olguda uygulama süresi yaklaşık 15 dakikadır.
Parsiyel nöbetlerde 3000 mg/gün üzerindeki dozların ek fayda sağladığına dair yeterli kanıt bulunmamaktadır.
Status Epileptikus
• Yükleme dozu: 40-60 mg/kg IV
• Güncel yaklaşım çoğunlukla 60 mg/kg IV
• Maksimum doz: 4500 mg
• Genellikle 10-15 dakikada infüzyon şeklinde uygulanır
Çocuklarda
Akut Nöbet / Nöbet Profilaksisi
• Genel yaklaşım dozu: 10-30 mg/kg IV. Acil serviste genel yaklaşım dozu günde iki kez 10 mg/kg’dır.• 12 saatte bir uygulanabilir
• En az 100 mL SF içinde seyreltilir
• Yaklaşık 15 dakikada infüzyon şeklinde uygulanır
Çocuklarda genel yaklaşım dozu günde iki kez 10 mg/kg’dır. Önerilen doz aralığı 10–30 mg/kg/doz olup maksimum toplam doz 60 mg/kg/gün’dür. Uygulama öncesi ilaç en az 100 mL izotonik ile seyreltilmeli ve genellikle 15 dakikalık intravenöz infüzyon şeklinde verilmelidir.
Status Epileptikus
• Yükleme dozu: 40-60 mg/kg IV
• Güncel yaklaşım çoğunlukla 60 mg/kg IV
• Maksimum doz: 4500 mg
• Genellikle 10-15 dakikada infüzyon şeklinde uygulanır
Gebelik
Gebelik kategorisi: C
Emzirme
Anne sütüne geçer. 3500 mg/gün’e kadar olan maternal dozların anne sütünde düşük seviyelerde olduğu saptanmıştır.
Yan Etkiler
Çok Yaygın:
- Nazofarenjit
- Uyuklama hali (somnolans)
- Baş ağrısı
Yaygın:
- İştahsızlık (anoreksi)
- Depresyon
- Düşmanca davranış/saldırganlık
- Kaygı (anksiyete)
- Uykusuzluk (insomni)
- Sinirlilik veya uyarıya aşırı tepki gösterme (irritabilite)
- İstemsiz kas kasılmaları (konvülsiyon)
- Denge bozukluğu
- Sersemlik hissi
- Tremor
- Letarji
- Vertigo
Toksisite
Aşırı dozda Keppra® alımını takiben somnolans, ajitasyon, agresyon, bilinç bulanıklığı, solunum depresyonu ve koma bildirilmiştir.
Antidot
Akut doz aşımından sonra gastrik lavajla mide boşaltılabilir. Levetirasetamın spesifik antidotu yoktur. Doz aşımı tedavisi semptomatik olmalıdır ve hemodiyalizi de kapsayabilir. Diyaliz ile ekstraksiyon etkinliği levetirasetam için %60 ve primer metaboliti için %74’tür.
Ticari İsimler
- Keppra® 500 mg/5 ml konsantre infüzyon çözeltisi içeren 10 flakon
- Epilecure® 500 mg/5 ml konsantre infüzyon çözeltisi içeren 10 flakon
- Epilem® 500 mg/5 ml konsantre infüzyon çözeltisi içeren 10 flakon
- Epixx® 500 mg/5 ml konsantre infüzyon çözeltisi içeren 10 flakon
- Lesitam® 500 mg/5 ml infüzyonluk çözelti hazırlamak için konsantre 10 flakon
- Levebrain® 500 mg/5 ml konsantre infüzyon çözeltisi içeren 10 flakon
- Levenue® 500 mg/5 ml IV infüzyonluk konsantre çözelti
- Levetam® 500 mg/5 ml konsantre infüzyon çözeltisi içeren 10 flakon
- Netrolex® 500 mg/5 ml konsantre infüzyon çözeltisi içeren 10 flakon
- Tirgen® 500 mg/5 ml IV infüzyonluk konsantre çözelti
Kaynaklar
- Drugs.com – Levetiracetam Dosage
- UpToDate – Levetiracetam Drug Information
- Keppra® Kısa Ürün Bilgisi
- Drugs.com – Levetiracetam
- JournalAgent Epilepsi Dergisi
İlgili Yazı
Fenitoin Uygulama Akıl Kartı
