Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Otuz sekiz yaşındaki erkek hasta solunum sıkıntısı şikâyetiyle acil servise getiriliyor. Astım öyküsü olan hastanın değerlendirmesinde hemodinamik olarak stabil olduğu ancak şiddetli bronkospazmının bulunduğu saptanıyor ve hızlı seri entübasyon (RSI) planlanıyor. Bu hastada aşağıdaki indüksiyon ajanlarından hangisinin kullanılması en az olasıdır?Editör Notu
Astımda en iyi ajan: ketamin Tiyopental → bronkospazm yapabilir Propofol ve etomidat güvenli seçeneklerdir RSI’de ajan seçimi hastaya göre yapılmalıdırAçıklama
Hızlı seri entübasyon (RSI), hava yolunun hızlı ve güvenli şekilde kontrol altına alınması amacıyla uygulanan bir yöntemdir. Astım hastalarında indüksiyon ajanı seçimi, bronkospazmı artırmayan veya mümkünse azaltan ilaçlardan yana yapılmalıdır.
Patofizyoloji
Astımda:
bulunur. Bu nedenle bazı anestezik ajanlar bronkospazmı tetikleyebilir.
İndüksiyon ajanlarının değerlendirilmesi
Ketamin:
Propofol:
Etomidat:
Tiyopental:
Klinik önemi
Yanlış indüksiyon ajanı seçimi, astımlı hastada şiddetli bronkospazm ve ventilasyon güçlüğüne yol açabilir.
