Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
Kırk beş yaşındaki kadın hasta bulantı, kusma ve karın ağrısı şikâyetleri ile acil servise getiriliyor. Öz geçmişinde tip 2 diabetes mellitus bulunan hastanın vital bulgularında arteriyel kan basıncı 140/80 mmHg, nabız 80/dakika, oksijen satürasyonu %93 ve vücut sıcaklığı 36,6 °C olarak saptanıyor. Fizik muayenede Kussmaul solunumu dikkat çekiyor. Laboratuvar değerlendirmesinde kan glukozu 450 mg/dL, arteriyel kan gazında pH 7,15 ve idrarda keton cisimleri pozitif olarak tespit ediliyor. Hastaya insülin tedavisi başlanması planlanıyor. İnsülin tedavisi öncesinde aşağıdaki parametrelerden hangisinin bilinmesi en kritik öneme sahiptir?Editör Notu
DKA’da en kritik elektrolit: potasyum İnsülin → potasyumu hücre içine sokar K düşükse insülin verilmez Elektrolit yönetimi tedavinin temelidirAçıklama
Diyabetik ketoasidoz (DKA), insülin eksikliği sonucu gelişen hiperglisemi, ketozis ve metabolik asidoz ile karakterize, acil tedavi gerektiren bir durumdur.
Patofizyoloji
Potasyumun önemi
Bu nedenle:
İnsülin başlanmadan önce mutlaka serum potasyum düzeyi bilinmelidir
Klinik yaklaşım
Şıkların değerlendirilmesi
Klinik önemi
DKA tedavisinde yanlış zamanda insülin verilmesi ciddi hipokalemi ve ölümcül aritmilere yol açabilir.
