YDUS26-25

• Preceding Infection: Hastaların yaklaşık %70'inde öncesinde geçirilmiş bir enfeksiyon öyküsü vardır; gastroenterit vakalarında en sık sorumlu tutulan ajan Campylobacter jejuni'dir.
• Klinik Seyir: Kas güçsüzlüğü genellikle bacaklardan başlar ve proksimale (ellere ve gövdeye) doğru simetrik olarak ilerler.
• DTR Kaybı: Derin tendon reflekslerinin (DTR) azalması veya tamamen kaybı, alt motor nöron tutulumunu gösteren en önemli erken tanı kriterlerinden biridir.
• Duyu Bulguları: Motor kayıp ön planda olmakla birlikte, vakaların çoğunda el ve ayaklarda uyuşma, karıncalanma gibi hafif paresteziler eşlik eder.

• Geçirilmiş ağır gastroenterit öyküsü üzerine bacaklarda başlayıp ellere yayılan kuvvetsizlik ve fizik muayenede saptanan hiporefleksi, Guillain-Barré sendromunun klasik klinik triadıdır.

Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi

• A) Kronik subdural hematom: Genellikle yaşlılarda, minör kafa travmaları sonrası haftalar içinde gelişen baş ağrısı, konfüzyon ve fokal nörolojik defisitlerle karakterizedir; asendan felç yapmaz.
• B) Wernicke ensefalopatisi: Tiamin (B1 vitamini) eksikliğinde görülür; mental durum değişikliği, oftalmopleji ve ataksi triadı ile seyreder.
• C) Hepatik ensefalopati: Karaciğer yetmezliği zemininde gelişen, uyku-uyanıklık siklüsü bozukluğu, asteriksis (flapping tremor) ve bilinç bulanıklığı ile seyreden bir tablodur.
• E) Baziler arter trombozu: Beyin sapı iskemisine yol açan, genellikle ani başlangıçlı kranial sinir tutulumları, kuadripleji ve bilinç kaybı ile seyreden hiperakut ve katastrofik bir inme tablosudur.