YDUS25D2-42

Açıklama

Akut kolesistit, çoğunlukla safra kesesi taşına bağlı sistik kanal obstrüksiyonu sonucu gelişen ve safra kesesi duvarında inflamasyon ile karakterize bir klinik tablodur.

Patofizyolojik temel

• Sistik kanal tıkanıklığı
• Safra stazı
• İnflamasyon ve ödem
• İleri olgularda iskemi ve nekroz

Tanısal görüntüleme yöntemleri

• Ultrasonografi (USG): İlk tercih edilen yöntemdir. Taş, duvar kalınlaşması ve perikolesistik sıvıyı gösterebilir; ancak duyarlılık ve özgüllüğü sınırlıdır.
• Bilgisayarlı tomografi (BT): Özellikle komplikasyonların (perforasyon, abse) değerlendirilmesinde kullanılır; tanısal özgüllüğü sınırlıdır.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG): Alternatif bir yöntemdir, ancak rutin ilk tercih değildir.
• Hepatobiliyer iminodiasetik asit (HIDA) sintigrafisi: En yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahip yöntemdir. Sistik kanal obstrüksiyonunu gösterir ve safra kesesinin görüntülenmemesi tanıyı destekler.

Soruya yönelik değerlendirme

Akut kolesistit tanısında en sensitif ve en spesifik yöntem: HIDA sintigrafisi

Klinik önemi

• USG ilk basamak görüntüleme yöntemidir
• Tanı şüpheli ise HIDA ile doğrulama yapılır
• Doğru tanı, komplikasyonların önlenmesi açısından kritiktir

Komplikasyonlar

• Gangrenöz kolesistit
• Perforasyon
• Perikolesistik abse