Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
Adrenal yetmezlikte aşağıdakilerden hangisinin saptanması en az olasıdır?
Editör Notu
Adrenal yetmezlik sorularında elektrolitleri şu şekilde kodlayabilirsiniz: "Düşük olanlar: Na, Şeker, Tansiyon; Yüksek olanlar: K, H+ (Asidoz), BUN". Ayrıca, primer adrenal yetmezlikte ACTH yüksekliğine bağlı deri hiperpigmentasyonunun eşlik ettiğini, ancak sekonder adrenal yetmezlikte (pitüiter kaynaklı) mineralokortikoidlerin genellikle korunduğunu unutmamak gerekir.
Açıklama
Adrenal yetmezlik, özellikle primer formunda (Addison hastalığı), adrenal korteksten salgılanan mineralokortikoid (aldosteron) ve glukokortikoid (kortizol) eksikliği ile karakterize bir tablodur. Aldosteronun temel görevi böbrek tübüllerinden sodyumun geri emilimi ve potasyum ile hidrojen iyonlarının atılımını sağlamaktır. Bu hormonun eksikliğinde elektrolit dengesi tam tersi yönde bozulur.
Temel noktalar:
Mineralokortikoid Eksikliği: Aldosteron azalınca böbreklerden sodyum geri emilemez (hiponatremi) ve potasyum atılamaz (hiperkalemi).
Hidrojen İyonu Birikimi: Aldosteron eksikliği distal tübüllerde hidrojen atılımını da azalttığı için metabolik asidoz gelişir.
Glukokortikoid Eksikliği: Kortizol azlığı glukoneogenezi baskılayarak hipoglisemiye yol açar.
Hacim Kaybı: Sodyumla birlikte su kaybı gelişmesi intravasküler hacmi azaltarak böbrek perfüzyonunu bozar ve prerenal azotemiye neden olur.
Bu soru için doğru seçenek:
Adrenal yetmezlikte aldosteron eksikliğine bağlı olarak potasyumun vücutta birikmesi ve hiperkalemi oluşması beklenir; bu nedenle "hipokalemi" saptanması beklenen bir bulgu değildir ve en az olasıdır.
Doğru cevap: B) Hipokalemi
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
A) Hiponatremi: Aldosteron eksikliğine bağlı renal sodyum kaybı sonucu sık görülen klasik bir bulgudur.
B) Doğrudur: Adrenal yetmezlikte hipokalemi değil, hiperkalemi saptanır.
C) Asidoz: Distal tübüllerde H+ iyonu sekresyonunun azalması sonucu hiperkalemik renal tübüler asidoz (Tip 4 RTA) benzeri bir tablo oluşur.
D) Hipoglisemi: Kortizolün insülin karşıtı etkisinin (anti-insülin) ortadan kalkması sonucu kan şekeri düşer.
E) Prerenal azotemi: Tuz ve su kaybına bağlı gelişen dehidratasyon, kan üre azotunun (BUN) yükselmesine neden olur.
Keneler, yaşamlarını kan emerek sürdüren, küçük ve oval şekilli parazitlerdir. Uçamazlar, sıçrayamazlar ve genellikle hayvanların, bazen de rastlantısal olarak insanların kanıyla beslenirler. Vücutlarında 6...
Temel noktalar:
