← Kütüphaneye Geri Dön

EKGVK06

Vaka No: EKGVK06 EKG ID: EKGVK06 Süreç: sonuclanmis Tanı: kesin

Puanınız:

★ ★ ★ ★ ★

4,0 / 5 (2 D) 0

47 Görüntülenme

⚡⚡⚡⚡⚡

Büyüt

Klinik Durum

Yaş / Cinsiyet: 20 Yıl / Erkek

Şikayet: Göğüs ağrısı

Genel Durum: İyi

Bilinç: Açık

GKS: 15 / 15

Hemodinamik Durum: Stabil

Vital Bulgular

TA 130/78 mmHg

Nabız 74 /dk

Solunum 10 /dk

SpO₂ %100

Ateş 36,0 °C

Kan Şekeri 97 mg/dL

Ağrı Skoru 10 /10

Oksijen Desteği

Oda havası

Öykü

20 yaşında erkek üniversite öğrencisi, yaklaşık 30 dakika önce başlayan çok şiddetli göğüs ağrısı nedeniyle acil servise başvurdu. Ağrının sol göğüs bölgesinde, baskı ve sıkışma tarzında olduğu ve başvuru anında devam ettiği öğrenildi. Hasta ağrının ani başladığını ifade etti. Bilinen ek hastalığı ve düzenli kullandığı ilaç bulunmamaktadır.

EKG Yorumu

EKG’de sinüs ritmiyle birlikte aVR ve V1 derivasyonları dışında hemen tüm derivasyonlarda yaygın ST-segment elevasyonu izlenmektedir. aVR ve V1’de karşılık ST-segment depresyonu mevcuttur. ST elevasyonlarının yaygın dağılımı öncelikle akut perikardit/miyoperikarditi düşündürmektedir. Bununla birlikte hastanın şiddetli, baskı tarzında tipik göğüs ağrısının bulunması akut koroner sendromu ve akut koroner oklüzyonu dışlatmaz.

Klinik Yaklaşım

Hasta defibrilatör ile kardiyak monitörize edildi, damar yolu açıldı ve yakın takip ile ileri tetkik ve tedavi amacıyla amacıyla kardiyolojiye danışıldı.

Değerlendirme, Sonuç ve Öneriler

Yaygın ST-segment elevasyonu akut perikardit/miyoperikardit lehine değerlendirilmekle birlikte, devam eden şiddetli ve baskı tarzındaki göğüs ağrısı nedeniyle akut koroner oklüzyon dışlanmadı. Hasta kardiyolojiye danışılarak ileri inceleme, yakın takip ve tedavi amacıyla koroner yoğun bakım ünitesine yatırıldı.

Klinik Süreç ve Sonlanım

Aşama 2 – Acil Servis

Acil serviste değerlendirildi
Monitörize gözleme alındı
Damar yolu açıldı
EKG çekildi
Seri EKG çekildi
Seri troponin takibi yapıldı
Metabolik/biyokimyasal panel istendi

Konsültasyon İstendi mi?: Evet

Acil Servis Sonlanımı: Koroner yoğun bakım ünitesine yatırıldı

Açıklama:

Hasta defibrilasyon uygulanabilen monitör ile kardiyak monitörize edildi, damar yolu açıldı ve akut koroner oklüzyon ile perikardit/miyoperikardit ayrımı açısından kardiyolojiye danışıldı.

Aşama 3 – Konsültasyon

KARDİYOLOJİ DEĞERLENDİRMESİ

Kardiyoloji Tarafından Uygulanan Tedaviler ve İşlemler:

Hasta, ani başlayan ve devam eden şiddetli göğüs ağrısı ile EKG’de aVR ve V1 dışındaki derivasyonlarda yaygın ST-segment elevasyonu saptanması nedeniyle değerlendirildi. ST elevasyonlarının tek bir koroner arter alanına uymayan yaygın dağılımı, bölgesel duvar hareket kusurunun bulunmaması ve hafif perikardiyal efüzyon izlenmesi akut perikardit lehine değerlendirildi. Bununla birlikte tipik özellikteki şiddetli göğüs ağrısı nedeniyle akut koroner sendrom ve akut koroner oklüzyonun seri EKG ve troponin takibiyle dışlanması önerildi. Hastanın kardiyak monitörizasyon altında izlenmesine, inflamatuvar belirteçlerin değerlendirilmesine ve koroner yoğun bakım ünitesinde takibine karar verildi. Klinik veya laboratuvar bulgularında iskemi lehine değişiklik gelişmesi hâlinde acil koroner anjiyografi yapılması planlandı.

Yapılan İşlemler:

Medikal tedavi düzenlendi
Ekokardiyografi yapıldı

Kardiyoloji Sonlanımı: Kardiyoloji poliklinik kontrolüyle taburcu edildi

Olgu Tanı ve Sınıflandırma

Ana Kategori:

ST–T Değişiklikleri ve İnflamatuvar Paternler

Ana Tanı:

42 Yıl • Erkek • Çarpıntı

42 yaşında erkek hasta, aniden başlayan ve devam eden çarpıntı...

Sonuçlanmış Olası Tanı Stabil