Perşembe, Ağustos 27, 2026

← Kütüphaneye Geri Dön

EKGVK08

Vaka No: EKGVK08 EKG ID: EKGVK08 Süreç: tartismali Tanı: olasi

Puanınız:

★ ★ ★ ★ ★

2,0 / 5 (1 D) 0

29 Görüntülenme

⚡⚡⚡⚡⚡

Büyüt

Klinik Durum

Yaş / Cinsiyet: 21 Yıl / Erkek

Şikayet: Göğüs ağrısı

Genel Durum: İyi

Bilinç: Açık

GKS: 14 / 15

Hemodinamik Durum: Stabil

Vital Bulgular

TA 130/84 mmHg

Nabız 60 /dk

Solunum 8 /dk

SpO₂ %100

Ateş 36,8 °C

Kan Şekeri 106 mg/dL

Ağrı Skoru 5 /10

Oksijen Desteği

Oda havası

Öykü

21 yaşındaki erkek hasta, istirahat sırasında başlayan göğüs ağrısı nedeniyle 112 ekibine başvurdu. Ağrıya çarpıntı, nefes darlığı, terleme, senkop veya presenkop eşlik etmedi. Bilinen kalp hastalığı ve düzenli ilaç kullanımı bulunmayan hastanın yapılan ilk değerlendirmesinde vital bulguları stabil saptandı.

EKG Yorumu

EKG’de sinüs ritmi izlenmektedir. PR aralığı kısadır. Bazı derivasyonlarda QRS kompleksinin başlangıcında belirgin delta dalgaları izlenmekte ve QRS süresi 138 ms ölçülmektedir. Kısa PR aralığı, delta dalgası ve geniş QRS kompleksi birlikte değerlendirildiğinde bulgular ventriküler preeksitasyon, diğer bir ifadeyle Wolff–Parkinson–White paterni ile uyumludur. Olgunun öyküsünde belgelenmiş taşikardi ya da preeksitasyona bağlı klinik semptom bulunmadığından mevcut EKG bulguları WPW sendromu değil, WPW paterni olarak tanımlanmalıdır.

Klinik Yaklaşım

Hasta kardiyak monitörizasyona alınarak damar yolu açıldı. EKG ve seri EKG kayıtları değerlendirildi. Akut koroner sendromun dışlanması amacıyla troponin ve seri troponin takibi yapıldı. Troponin değerlerinde yükselme saptanmadı. Metabolik ve biyokimyasal tetkiklerde belirgin patoloji görülmedi. İzlem sırasında göğüs ağrısı geriledi; taşikardi, çarpıntı, senkop veya hemodinamik bozulma gelişmedi. EKG’de saptanan ventriküler preeksitasyon nedeniyle kardiyoloji konsültasyonu istendi.

Değerlendirme, Sonuç ve Öneriler

Seri troponin değerlerinde yükselme ve metabolik/biyokimyasal tetkiklerde belirgin patoloji saptanmadı. İzlem sırasında göğüs ağrısı geriledi; taşikardi, çarpıntı, senkop veya hemodinamik bozulma gelişmedi. Belgelenmiş taşikardi bulunmadığından EKG bulguları WPW sendromu değil, ventriküler preeksitasyonla uyumlu WPW paterni olarak değerlendirildi. Kardiyoloji kontrolü ve ileri ritim değerlendirmesi önerildi.

Klinik Süreç ve Sonlanım

Aşama 1 – Hastane Öncesi

Olay yerinde değerlendirildi
Kardiyak monitörizasyon yapıldı
Damar yolu açıldı

Hastane Öncesi Sonlanım: Acil servise nakledildi

Açıklama:

Hasta 112 ekibi tarafından değerlendirildi, kardiyak monitörizasyona alındı ve damar yolu açıldı. Nakil süresince hemodinamik stabilitesi korunan hasta ileri değerlendirme amacıyla acil servise nakledildi.

Aşama 2 – Acil Servis

Acil serviste değerlendirildi
Monitörize gözleme alındı
Damar yolu açıldı
EKG çekildi
Seri EKG çekildi
Seri troponin takibi yapıldı
Metabolik/biyokimyasal panel istendi

Konsültasyon İstendi mi?: Evet

Acil Servis Sonlanımı: Kardiyoloji poliklinik kontrolüyle taburcu edildi

Açıklama:

Hasta acil serviste değerlendirilerek kardiyak monitörizasyona alındı ve damar yolu açıldı. Başvuru EKG’sinde sinüs ritmiyle birlikte kısa PR aralığı, delta dalgası ve ventriküler preeksitasyon bulguları saptandı. Seri EKG kayıtlarında dinamik ST-T değişikliği, taşikardi veya başka bir ritim bozukluğu gelişmedi. Yüksek duyarlılıklı kardiyak troponin-I (hs-cTnI) değeri başvuruda 4 ng/L, üçüncü saatte 4 ng/L ölçüldü. Troponin değerlerinde anlamlı değişim veya dinamik yükselme saptanmadı. Metabolik ve biyokimyasal tetkikler normal değerlendirildi. İzlem sırasında göğüs ağrısı geriledi ve hemodinamik bozulma gelişmedi. WPW paterni nedeniyle kardiyoloji konsültasyonu istendi.

Aşama 3 – Konsültasyon

KARDİYOLOJİ DEĞERLENDİRMESİ

Kardiyoloji Tarafından Uygulanan Tedaviler ve İşlemler:

Hasta kardiyoloji tarafından değerlendirildi. EKG’de sinüs ritmiyle birlikte kısa PR aralığı, delta dalgası ve ventriküler preeksitasyon bulguları saptanarak WPW paterni düşünüldü. Hastanın hemodinamik olarak stabil olması, belgelenmiş taşikardi veya ciddi ritim bozukluğu bulunmaması, seri EKG’lerde dinamik iskemik değişiklik izlenmemesi ve yüksek duyarlılıklı kardiyak troponin-I değerlerinde anlamlı yükselme saptanmaması nedeniyle akut koroner sendrom düşünülmedi. Ekokardiyografide bölgesel duvar hareket kusuru veya belirgin yapısal kalp hastalığı saptanmadı. Bu nedenle acil koroner anjiyografi veya başka bir girişimsel işlem gerekli görülmedi. Aksesuar yolun özelliklerinin ve aritmi riskinin ileri değerlendirilmesi amacıyla kardiyoloji/aritmi polikliniği kontrolü önerildi. Hasta; çarpıntı, senkop, göğüs ağrısı veya nefes darlığı gelişmesi durumunda yeniden acil servise başvurması gerektiği anlatılarak taburcu edildi.

Yapılan İşlemler:

Ekokardiyografi yapıldı

Kardiyoloji Sonlanımı: Kardiyoloji poliklinik kontrolüyle taburcu edildi

Nihai Sonlanım

Kardiyoloji poliklinik kontrolüyle taburcu edildi

Olgu Tanı ve Sınıflandırma

Ana Kategori:

Preeksitasyon ve Aksesuar Yol Bozuklukları

Ana Tanı:

42 Yıl • Erkek • Çarpıntı

42 yaşında erkek hasta, aniden başlayan ve devam eden çarpıntı...

Sonuçlanmış Olası Tanı Stabil