Enterobius Vermicularis (Kıl Kurdu) Reçetesi

Kıl kurdu olarak da adlandırılan Enterobius vermicularis, dünyadaki en yaygın paraziter helmint (solucanlar) enfeksiyonlarından biridir ve çoğu vaka çocuklarda görülür. Genelikle dünyada ve ülkemizde olduğu gibi ilkokul çağı çocuklarda ilk sıralarda görülürken yetişkinlerde de görülebilir. Bulaşma, kontamine eşyalarla doğrudan temas yoluyla veya hatta cinsel temas sırasında olur.

• Kıl kurdu olarak da adlandırılan Enterobius vermicularis, dünyadaki en yaygın nematod enfeksiyonlarından biridir. E. vermicularis, Oxyuris vermicularis olarakda adlandırılır.

• Perianal Kaşıntı
• Salya Akması
• Burun Kaşıntısı
• Karın Ağrısı
• Huzursuzluk
• Uykusuzluk

Enterobiyaz tedavisi 2 basamaklıdır.

1. Aile için enfeksiyonun önlenmesi ve tedavisi
2. Otoinfeksiyonla bulaşın önlenmesi ve tedavisi

Birinci etkene göre parazit aile içinde birinde saptanmışsa, diğer aile üyelerinin enfekte olma riski yüksektir ve bu nedenle aile üyelerin tamamı eş zamanlı tedavi edilmelidir. İkinci etkene göre ise parazit otoinfeksiyonla kolayca bulaşması ve ilacın erişkin parazitlere olduğu kadar larvalarda da etkili olması için tedavinin 1 hafta ve 15 gün ara ile 2-
3 kez tekrarlanması önerilmektedir. DSÖ Model Listesinde tek doz tedavisinde açıklanan beş antihelmintik ilaç bulunmaktadır:

• Albendazol
• Mebendazol
• Pirantel
• Levamisol
• İvermektin

Tedavi sırasında belirtisiz olsalar bile tüm ailenin tedavi edilmesine özellikle dikkat edilmesi gerekmektedir.

Pyrantel Pamoate (KONTİL®):  Amerika Birleşik Devletleri’nde reçetesiz satılmaktadır; 2 hafta arayla verilen maksimum 1 gm’ye kadar 11 mg/kg doz önerilir.

Albendazol (ANDAZOL®): Aç  karnına verilir, 400 mg, tek seferlik bir doz, ardından 2 haftada bir tekrar dozu uygulanır.

Mebendazol (VERMAZOL®):  100 mg, tek seferlik bir doz, ardından 2 haftada bir tekrar dozu uygulanır.

• Enterobiasis tedavisinde kullanılan diğer ilaçlar, ivermektin ve piperazindir, ancak ikincisi daha düşük etkinliğe ve daha yüksek toksisiteye sahiptir.
• Enterobiasis, tekrarlayan yeniden enfeksiyona neden olabilir, bu nedenle, nüksetmeyi önlemek için semptomatik olsun ya da olmasın tüm ev halkının tedavi edilmesi önerilir.

Gebelikte Enterobius enfeksiyonunun tedavisi, belirgin semptomları olan hastalara ayrılmalıdır. Hamile hastalarda diğer ilaçlara göre pirantel pamoat tercih edilir.

Yetişkinler Kullanım

I- Kontil® (Pirantel pamoat) Çiğneme Tableti DIB s:1×3

• Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir.
• 3 ve 6 çiğneme tabletlik blister ambalajlarda kullanıma sunulmaktadır.
• 75 kiloya kadar olanlar için 3 tab|et, 75 kiloyu aşanlar için 4 tablet gün olarak reçete edilir.
• Ascaris lumbricoides (solucan), Enterobius vermicularis (kıl kurdu), Ancylostoma
  duodenale (kancalı solucan), Necator americanu.s (kancalı solucan), Trichostrongılus
  colubriformis ve orientalis (yuvarlak solucan) gibi mide-bağırsak parazitlerin tedavisinde endikedir.

Çocuklarda Kullanım

I-KONTİL® 250 mg / 5 mL süspansiyon DIB S:1×3

• Her 5 mL süspansiyon 250 mg baza eşdeğer 725 mg Pirantel pamoat içerir.
• Şurup formatı ise 75 kiloya kadar olanlarda 3 ölçek (15 mL), 75 kiloyu aşanlarda 4 ölçek (20 mL) verilir. Daha fazlasına buradan ulaşabilirsiniz.
• KoNTiL@, 2 yaşından ufak çocuklarda pirantel pamoatla sınırlı tecrübeye sahip
  olunduğundan ancak potansiyel yararları, muhtemel risklerine ağır bastığı durumlarda
  kullanılmalıdır.

Gebelerde Kullanım

Gebelikte Enterobius enfeksiyonunun tedavisi, belirgin semptomları olan hastalara ayrılmalıdır. Hamile hastalarda diğer ilaçlara göre pirantel pamoat tercih edilir. Ama Pirantel pamoatın gebe kadınlarda kullanımı ile ilgili yeterli ve kontrollü çalışmalar bulunmadığından, hekim tarafından kesin gerekli görülmedikçe gebelerde kullanılmamalıdır.

• Daha fazlasına buradan erişebilirsiniz.

I- Vermazol® (Mebendazol) 100 mg Çiğneme Tableti DIB s:1×1

• Her bir çiğneme tabletinde 100 mg mebendazol içeririr.
• 30 adet çiğneme tableti içeren blister ambalajlarda kutu içerisinde kullanıma sunulmaktadır.
• Erişkinler ve 2 yaşından büyük çocuklar için 100  mg tek doz önerilir.
• Tablet çiğnenebilir veya kırılıp besinlerle karıştırılabilir.
• Enterobiyazın kontrol altına alınması için tek bir tablet olarak uygulanır.
• Erişkin parazitlere olduğu kadar larvalarda da etkili olması için tedavinin 1 hafta ve 15 gün ara ile kez tekrarlanması önerilmektedir.
• Tabletler çiğnenebilir veya tek parça halinde yutulabilir. Tablet küçük çocuklara verilmeden önce ezilmelidir. İlacı kullanmakta olan çocuklar daima gözetim altında tutulmalıdır.
• 2 yaşın altındaki çocukların tedavisi için önerilmemektedir.
• Trişüriyaz, askariyaz ve kancalı kurt enfeksiyonlarının kontrol altına alınması için ardışık üç gün boyunca günde iki defa bir tablet olarak uygulanır

Vermazol Diğer Etkenlere Göre Doz Önerisi:

• Hidatik kist için kullanımda tercihen yemek sırasında alınmalıdır.
• Askariyazis, trikuriyazis,nekatoriazis veya ankilostomiyazis 3 gün, günde 2 kez, sabah akşam 1 Tablet (100 mg) yeterlidir. Gerekirse 2 ile 3 hafta sonra ikinci bir kür uygulanabilir.
• Kapillariyaziste 20-30 gün süreyle günde 2 kez 2 Tablet (200 mg).
• Gnathostomiyaziste 6 gün süreyle her 3 saatte 2 Tablet (200 mg).
• Bağırsak solucanlarında 3 gün, günde 2 kez sabah akşam 1 Tablet (100 mg).
• Trikinoziste 3 gün, günde 3 kez 200-400 mg, daha sonra 10 gün, günde 3 kez 400-500 mg.
• Teniazis 3-6 gün için günde 2 kez 100-300 mg.
• Echinococcus multilocularis ve E. granulosusun neden olduğu hidatik kistler genellikle 3 ile 6 ay süresince günde 3 kez 15-20 mg/kg vücut ağırlığı.
• Yüksek dozların gerek duyulduğu doğuya yerleşmiş organizmaların neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde doz ayarlaması hastanın vücut ağırlığına göre yapılmalıdır.

I-ANDAZOL® 200 mg/10 ml süspansiyon DIB s:1×2

• Her 10 ml (1 ölçek) süspansiyon 200 mg albendazol içerir.
• 20 ve 60 ml’lik plastik kapaklı kahverengi şişelerde 10 ml’lik plastik kaşık ölçek ile sunulmaktadır.
• 2 yaşın üstündeki çocuklarda ve yetişkinlerde tek doz olarak bir kerede 400 mg albendazol (2 ölçek) alınır.
• 2 yaşına kadar olan çocuklarda: Tek doz halinde alınmak üzere, yalnız bir kere 200 mgalbendazol (1 ölçek) alınır.
• 6 yaşın altındaki çocuklarda tecrübe sınırlıdır.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536974/#:~:text=Enterobius%20vermicularis%20is%20an%20organism,confined%20to%20the%20ileocecal%20area.
• http://www.drinh.com/e-ders-gis-parazit.html
• https://www.researchgate.net/figure/Photographs-of-Enterobius-vermicularis-and-Scotch-tape-A-Colonoscopic-view-of-E_fig2_297659020
• https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/988624
• https://www.biofarma.com.tr/upload/Andazol-Suspansiyon_KT.pdf
• https://myhealthbox.eu/web/cache/3746890.pdf
• https://titck.gov.tr/storage/kubKtAttachments/0adb1bd946397.pdf

Enterobius Vermicularis (Kıl Kurdu) Acil Yaklaşım