Esmolol ( Brevibloc ) Akıl Kartı

ESMOLOL (Brevibloc) selektif beta 1 blokerdür. İlerleyici hedef organ hasarının eşlik ettiği hipertansif acillerde (Hypertensive Emergency) ve end-organ hasarı bulgusu olmaksızın hipertansif öncelikli durumlarda (Hypertensive Urgency) hedef organ hasarını önlemek veya sınırlamak amacıyla kan basıncının çok acil olarak parenteral yolla hızlı düşürülmesinin gerekli olduğu durumlarda kullanılır.

Esmolol

İnfüzyon Hesaplayıcı

1) Hasta Kilosu (kg) 2) Solüsyon

Esmolol: 10 mg / 1 mL (2500mg/250mL)

Konsantrasyon: 10,000 mcg/mL

3) Protokol

Yükleme

500 mcg/kg/dk

İdame

50100200

Hız0 mL/saat

UYGULAMA VE DOZAJ

Yükleme:

• Yükleme dozu: IV Bolus: 500 mikrogram/kg/dak. Bir dakikalık süre içerisinde uygulanmalıdır.

İdame:

• İdame 50 mikrogram/kg/dakika. 4 dakika süreyle 50 mikrogram/kg/dakika dozunda idame infüzyonu yapılması önerilir.

Bolus uygulamayı takiben sürekli infüzyon verildiğinde 2 dk içerisinde etki gösterir ve 5 dk içerisinde %90 oranında beta blokaj etki görülür. Beta blokaj etkisinin tamamıyla ortadan kalkması infüzyonun sonlandırılmasından 18 ile 30 dk içerisinde olur. Esmololun eliminasyonu renal ve hepatik fonksiyondan bağımsızdır, eritrosit sitozollerinde esterazlar yoluyla asit metaboliti ve matanole metabolize olur.

Beş dakikalık başlangıç tedavi süresi sonrası istenen ventrikül hızına/tansiyona göre idame infüzyonuna 50 mikrogram/kg/dakika dozunda devam edilmeli veya doz basamaklı olarak arttırılmalıdır (Örneğin ilk olarak 100 mikrogram/kg/dakika, ikinci olarak 150 mikrogram/kg/dakika vb).

Maksimum çıkılabilecek doz 200 mikrogram/kg/dakika’dır. Her doz basamağında, dozu yükseltmeden önce tedaviye en az 4 dakika devam edilmelidir. Esmolol, yükleme dozları uygulanmayarak tek bir konsantrasyonda sürekli infüzyonla uygulanırsa, farmakokinetik ve farmakodinamik kararlılık-durumuna 30 dakikada ulaşılır. İdame infüzyonlarına 24 saat süreyle devam edilebilir.

Esmolol Dozunun Azaltılması

1. İlk dozundan 30 dakika sonra BREVIBLOC’un infüzyon hızı yarıya düşürülür (%50).
2. Alternatif bir preparat verilir. İlk bir saat içinde tatmin edici kontrol sağlanmışsa BREVIBLOC uygulamasına son verilir.

Pratik Uygulama

Yükleme Yapılmaması Gereken Durumlar

• Şiddetli hipotansiyon
• Akut dekompanse kalp yetmezliği
• Yüksek dereceli AV blok
• Şok tablosu

TİCARİ İSİMLER

• BREVIBLOC PREMIKS 10 mg 250 ml inf. solüsyon
• ESMOBLOC 10 mg / ml IV inf. için çözelti (250 ml setsiz)
• KARDOES PREMIX 2500 mg/250 ml INFUXYONLUK çözelti
• MULTIFLEX ERMOLOC PREMIKS 10 mg/ml I.V. infüzyon için 250 ml

SORU

(İlgili soru linki buraya eklenecek)

PODCAST

(Podcast linki buraya eklenecek)

KAYNAKLAR

• Türk Nöroloji Derneği
• Brevibloc Prospektüs

İLGİLİ YAZILAR

Hipertansif Acil Durumlar