Feniramin Hidrojen Maleat (Avil®) Ampul Uygulama

Feniramin hidrojen maleat antihistaminik olup alerjik rinit ve alerjik konjunktivit, hafif ürtiker, anjiyoödem olan hastalarda alerjik reaksiyonlarda etkilidir. Bunun yanında dekonjestan olarak soğuk algınlığı ve öksürük preparatlarında da ek bileşen olarak yaygın olarak kullanılmaktadır.

İlaç Farmakolojisi

Avil® Ampul IM/IV 45.5 mg/2 ml

• Etki Başlangıcı: 15-30 dakika
• Etki Süresi: 4-8 saat
• Yarılanma Ömrü (t½): 16-19 saat
• Antidot: Yok
• Metabolizma: Karaciğer
• Atılım: İdrar

Ticari Form

Avil® ampul IM/IV 45.5 mg/2 ml

Her 2 ml’lik ampulde 45.5 mg feniramin hidrojen maleat içeren etken madde bulunur.

Diğer Formlar

• Feniramin hidrojen maleat şurup 15 mg/5 ml
• Feniramin hidrojen maleat 22.7 mg tablet
• Feniramin hidrojen maleat merhem %1.25

Ticari Formlar

• Avil®
• Feniramin®
• Aviject®
• Cauphe®
• Daizyn®
• Fenamed®
• Feniramin-PF®
• İnfenil®
• Lamelat®

Etki Mekanizması

Feniramin hidrojen maleat, birinci nesil antihistaminikler grubuna ait bir ilaçtır ve aşağıdaki mekanizmalarla etkisini gösterir:

1. Histamin H1 Reseptör Blokajı:
   • Feniramin, histaminin H1 reseptörlerine bağlanmasını engelleyerek etki gösterir.
   • Histaminin bağlanması sonucunda ortaya çıkan semptomlar (vazodilatasyon, kaşıntı, şişlik, bronkokonstriksiyon gibi) bu reseptörlerin bloke edilmesiyle önlenir.
2. Antialerjik Etki:
   • Histamin, alerjik reaksiyonlarda anahtar rol oynar. Feniramin, H1 reseptörlerini bloke ederek alerjik rinit, ürtiker, konjunktivit ve diğer alerjik durumların belirtilerini hafifletir.
3. Sedatif Etki:
   • Feniramin, merkezi sinir sistemindeki (MSS) H1 reseptörlerini de bloke ederek sedasyon (uyku hali) yapabilir.
   • Bu sedatif etki, birinci nesil antihistaminiklerin tipik bir özelliğidir.
4. Antiemetik ve Antikolinerjik Etkiler:
   • Feniramin, mide bulantısını ve kusmayı azaltabilecek antiemetik etkiler gösterebilir.
   • Aynı zamanda antikolinerjik etkileri nedeniyle mukus sekresyonunu azaltır ve burun tıkanıklığını hafifletebilir.

Klinik Etkileri

• Alerjik Reaksiyonlarda: Kaşıntı, döküntü ve şişlik gibi histamin aracılı belirtileri hızla azaltır.
• Akut Durumlarda: Şiddetli alerjik reaksiyonlarda (anafilaksi gibi), diğer ilaçlarla (örneğin adrenalin) birlikte kullanılır.
• Sedatif Etki: Uykusuzluk ve huzursuzluk gibi semptomları hafifletmek için kullanılabilir.

Endikasyonlar

• Allerjik reaksiyonlarda (kaşıntı, egzema, ürtiker)
• Astım tedavisi
• Ani gelişen aşırı duyarlılık reaksiyonları
• Konjunktivit
• Vazomotor rinit, saman nezlesi
• Anjiyoödem
• Vertigo
• Distonik reaksiyon

Kontrendikasyonlar

• Aşırı duyarlılık durumlarında
• Prostat hipertrofisi

Uygulama

Alerjik Reaksiyonlar ve Salivasyonun Azaltılması

• Doz:
  • Hastalığın şiddetine göre günde 1-2 kez tam ampul (2 ml) veya yarım ampul (1 ml) şeklinde uygulanabilir.
• Pediatrik Doz:
  • 0.5-1.25 mg/kg/doz, 6 saatte bir
  • Maksimum Doz: 3 mg/kg/gün
• Etkisi:
  • Tek bir dozun etkisi 4-8 saat sürer.
• Tedavi Süresi:
  • Tedavi, ani belirtiler ortadan kalkıncaya kadar devam edilmelidir.

Distonik Reaksiyonlar

• Kullanım Amacı:
  • Antikolinerjik etkisi ve merkezi sinir sistemi (CNS) penetrasyonu nedeniyle distonik reaksiyonların tedavisinde kullanılır.
• Uygulama Şekli:
  • Daha hızlı etki sağlaması nedeniyle intravenöz (IV) uygulama, intramüsküler (IM) uygulamaya tercih edilir.
• Doz:
  • Yetişkinlerde: 50 mg intravenöz (IV)
  • Pediatrik Hastalarda: 1 mg/kg’a kadar maksimum 50 mg IV
• Devam Tedavisi:
  • Akut distonik reaksiyon tedavi edildikten ve semptomlar düzeldikten sonra, semptomların tekrarını önlemek için 1-2 gün boyunca her 6 saatte bir oral difenhidramin uygulanmalıdır.

Yan Etkiler

• Hipertermi
• Sedasyon
• Ağız kuruluğu
• Halüsinasyonlar
• Baş dönmesi
• Dermatit
• Toksik psikoz
• Kas zayıflığı
• Taşikardi (çarpıntı)
• Titreme
• Kabızlık
• Sinirlilik
• Bulanık görme
• Koordinasyon bozuklukları
• Halsizlik
• İdrar tutma

Uyarılar

• 60 yaş üstü kişilerde tansiyon sorunları oluşturacağı için dikkatli şekilde kullanılmalıdır.

Gebelik

Gebelik kategorisi: C

Emzirme

Emzirme döneminde kullanılmamalıdır.

Toksisite

Doz Aşımı Bulguları

Feniramin hidrojen maleat doz aşımı, genellikle antikolinerjik ve sedatif etkilerin aşırıya kaçmasıyla ilişkilidir. Doz aşımı durumlarında aşağıdaki komplikasyonlar nadir de olsa bildirilmiştir:

1. Akut Böbrek Hasarı (ABH):
   • Rabdomiyoliz sonucu miyoglobinüri nedeniyle gelişebilir.
   • İdrar miktarında azalma, kreatinin seviyelerinde yükselme gibi bulgular görülebilir.
2. Kardiyak Aritmi:
   • Feniraminin aşırı alımı QT uzamasına ve nadir görülen ventriküler aritmilere yol açabilir.
3. Kutanöz Döküntüler:
   • Alerjik veya toksik reaksiyonların bir sonucu olarak deri döküntüleri oluşabilir.
4. Rabdomiyoliz:
   • Kas dokusunda yıkımla birlikte kas ağrıları ve koyu renkli idrar görülebilir.

Ticari İsimler

• AVİL® ampul IM/IV 45.5 mg/2 ml
• CAUPHE® 45.5 mg/2 ml IM/IV enjeksiyonluk çözelti içeren ampül
• DAIZYN® 45.5 mg/2 ml IM/IV enjeksiyonluk çözelti içeren ampül
• FENAMED® 45.5 mg/2 ml IM/IV enjeksiyonluk çözelti içeren 5 ampül
• FENIRAMIN-PF® 45.5 mg/2 ml I.M./I.V. enjeksiyonluk ampül
• INFENIL® 45.5 mg/2 ml IM/IV enjeksiyonluk çözelti içeren ampül
• LAMELAT® 45.5 mg/2 ml enjeksiyonluk çözelti içeren 5 ampül

Kaynaklar

• DrugBank
• İlaç Rehberi
• DrugInfoSys
• PubChem
• RxList