Miyalji, halk arasında “kas romatizması” olarak bilinen ve vücutta ağrıya neden olan bir durumdur. Genellikle kaslarda, eklem bölgelerinde veya tendonlarda hissedilen yaygın bir ağrı durumunu ifade eder. Bu ağrılar, genellikle fiziksel aktiviteyle artar ve dinlenmeyle azalır. Miyaljinin birçok nedeni olabilir, bunlar arasında kas gerilmesi veya yaralanmaları, fibromiyalji, enfeksiyonlar, romatizmal hastalıklar, stres ve anksiyete, kronik hastalıklar gibi durumlar sayılabilir.
ETİYOLOJİ
- Kasların aşırı kullanılması veya zorlanması
- İyileşme süreçleri
- Viral ve bakteriyel hastalıklar
- Elektrolit dengesizlikleri
- Metabolik düzensizlikler
- Fibromiyalji
- Miyofasiyal ağrı sendromu
- Kronik yorgunluk sendromu
- Otoimmün hastalıklar
KLİNİK
Miyalji belirtileri çeşitlilik gösterir ve kimi zaman başka hastalıkların belirtileriyle karıştırılabilirler. Toplumda en fazla görülen akut miyaljidir. Bunun en sık nedeni de aşırı egzersizdir.
Kas Ağrısı ve Sertlik: En belirgin belirti, kaslarda yaygın ağrı ve sertliktir. Bu ağrı, uzun süre devam edebilir ve genellikle kas hareketleri veya baskı ile artabilir.
Hassasiyet ve Ağrı Noktaları: Bazı miyalji vakalarında, kaslarda belirli hassas noktalar oluşabilir. Bu noktalara dokunulduğunda veya baskı uygulandığında ağrı artabilir.
Kas Zayıflığı: Bazı hastalarda kas zayıflığı da görülebilir. Bu, günlük aktivitelerde zorlanmaya veya kasın normal gücünü kullanamamaya yol açabilir.
Uyku Sorunları: Miyalji genellikle uyku kalitesini etkileyebilir. Hastalar genellikle uykusuzluk, uykuya dalma güçlüğü veya uyku sırasında dinlenememe gibi sorunlar yaşayabilir.
Yorgunluk ve Halsizlik: Kronik miyalji vakalarında, sürekli ağrı ve uyku problemleri nedeniyle hastalarda yorgunluk ve halsizlik hissi olabilir.
Baş Ağrısı ve Migren: Bazı hastalarda miyalji, baş ağrısı veya migren ataklarına da eşlik edebilir.
Duygusal ve Zihinsel Sorunlar: Miyalji ağrısı, hastalarda depresyon, anksiyete, stres ve odaklanma güçlüğü gibi duygusal ve zihinsel sorunlara neden olabilir.
Bağırsak Sorunları: Bazı miyalji vakalarında sindirim sistemi sorunları da gözlemlenebilir, bu da kabızlık, ishal veya karın ağrısı şeklinde ortaya çıkabilir.
TEDAVİ
Tedavi genellikle semptomları hafifletmeye yöneliktir ve yaşam tarzı değişiklikleri, egzersiz, fizik tedavi ve ilaçlar kullanılabilir. Özellikle şiddetli ağrı veya işlevsellik kaybı durumunda hastaya NSAiİ’lar ve kas gevşeticiler yazılır.
Farmakolojik Yöntemler
- NSAİİ’lar
Non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar, klinisyenler tarafından miyofasiyal ağrısı olan hastaları semptomatik olarak yönetmek için sıklıkla kullanılır. Bu ilaçlar hem oral hem de topikal formülasyonlarda mevcuttur.
- Kas Gevşeticiler
Kas gevşeticiler (siklobenzaprin, tizanidin) merkezi sinir sistemi üzerinde etki göstererek merkezi ağrı uyarımını azaltır.
Farmakolojik Olmayan Yöntemler
- Soğuk-sıcak uygulama
- Egzersiz-Fizik tedavi/Postüral Rejimler
ÖRNEK REÇETE
I – Etolax® 500/8 mg Tablet (Etodolak / Tiyokolşikosid)
DIB s: 2×1
-
İçerik: Her bir tablet 500 mg etodolak ve 8 mg tiyokolşikosid içerir.
-
Kullanım şekli:
-
Hafif–orta şiddetli vakalarda: Günde 1–2 defa, 8–12 saatte bir oral yolla alınır.
-
Şiddetli vakalarda: Günde 2 defa uygulanması önerilir.
-
Not:
-
Uzun süreli ve yüksek doz kullanımından kaçınılmalıdır.
-
Gebelerde ve emziren annelerde kullanımı önerilmez.
-
16 yaş altı çocuklarda kullanımı uygun değildir.
II – Thermo Doline® Krem (Etofenamat + Benzil Nikotinat)
s: 4×1
-
İçerik: 1 g kremde 100 mg etofenamat ve 10 mg benzil nikotinat bulunur.
-
İlaç profili:
-
Etofenamat: Steroid olmayan ağrı kesici ve anti-inflamatuvar etki gösterir.
-
Benzil nikotinat: Bölgesel kan akımını artırarak etkinin güçlenmesine yardımcı olur.
-
-
Kullanım şekli:
-
Günde 3–4 defa, ağrılı bölgeye ince bir tabaka halinde sürülerek hafifçe ovalanır.
-
Not:
-
Açık yara, tahriş olmuş cilt veya mukozalara uygulanmamalıdır.
-
Göz ve ağız ile temasından kaçınılmalıdır.
-
12 yaş altındaki çocuklarda doktor önerisi olmadan kullanılmamalıdır.
ÖRNEK REÇETE
II – Reparil® Jel (Escin + Dietilamin salisilat)
s: 3–4×1
-
İçerik: 1 g jelde
-
Escin: Venotonik ve ödem çözücü etki gösterir.
-
Dietilamin salisilat: Steroid olmayan antiinflamatuvar ve analjezik etki sağlar.
-
-
İlaç profili:
-
Damar geçirgenliğini azaltır, ödem ve şişliği hafifletir.
-
Lokal ağrı kesici ve antiinflamatuvar etki gösterir.
-
-
Kullanım şekli:
-
Günde 3–4 defa, ağrılı veya şiş bölgeye ince bir tabaka halinde sürülerek hafifçe ovalanır.
-
Not:
-
Açık yara, tahriş olmuş cilt veya mukozalara uygulanmamalıdır.
-
Göz ve ağız ile temasından kaçınılmalıdır.
-
Çocuklarda doktor önerisi olmadan kullanılmamalıdır.
-
Gebelik ve emzirme döneminde dikkatli kullanılmalıdır.
UYARI – ÖNLEMLER
- Tiyokolşikosidin çocuklarda kullanımı önerilmemektedir. 16 yaş üzerinde kullanılabilir.
- Tiyokolşikosid özellikle epilepsisi olan hastalarda ya da nöbet riski olan hastalarda nöbetleri hızlandırabilir.
- Tiyokolşikosid özellikle tüm gebelik ve laktasyon süresince alınmamalıdır. Avrupa İlaç Ajansı (EMA), tiyokolşikosidin M2 veya SL59.0955 metabolitlerinin anöploidiyi (yani, bölünen hücrelerdeki eşit olmayan kromozom sayısı) indüklediğini gösteren yeni deneysel çalışmaları incelenmesi sonrası tiyokolşikozit içeren oral veya
enjektabl preparatlarının kullanımına kısıtlama getirmiştir.
TANI KODU
-
M79.1: Miyalji (kas ağrısı)
-
M54: Dorsalji (sırt ağrısı)
KAYNAKLAR
- https://www.acilcalisanlari.com/miyalji-acil-yaklasim.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535344/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499895/
- https://www.acilci.net/acil-serviste-kronik-agri/
İLGİLİ YAZI
