Peritonsiller Apse

2
8227

Peritonsiller apse hem çocuklarda hem de erişkinlerde görülen acil serviste sıklıkla karşılaştığımız baş ve boyunun en sık derin enfeksiyonudur. Sonbahar ve ilkbahar aylarında daha sık görülmektedir. Akut tonsillit ya da peritonsiller selulit sonrası, tonsil kapsülü ile superior konstriktor faringeal kas arasındaki boşlukta püy birikmesi ile karakterize bir hastalıktır.

blank

Tipik olarak oral florada yer alan aerobic ve anaerobic bakteriler tarafından oluşturulan polimikrobiyal enfeksiyondur.

blank

Ateş, boğaz ağrısı yutma güçlüğü ve trismus en sık görülen yakınmalardır. Peritonsiller apse belirtileri akut tonsillit belirtilerine benzerdir, ancak genellikle daha şiddetlidir.

  • blankYutkunma ve yutmanın ağrılı olması (odinofaji)
  • Tükürüğü yutamama
  • Ateş ve titreme
  • Ağzı açmakta güçlük
  • Boğuk ses
  • Baş ağrısı
  • Boyun ve yüzde şişlik

Genellikle tek taraflı olur ve hastanın boğazındaki rahatsızlık hissi 2-3 gün önce başlamıştır. Çoğunlukla hastalarda üç dört gün önce başlayan odinofaji, önce katı gıdalar için sonra da sıvılar için disfaji, salyanın dışarı akması, trismus, aynı tarafta baş ve kulak ağrısı, ateş ve ipsilateral lenfadenopati mevcuttur. Ağızda tükrük birikimi ve apseye bağlı şişlik nedeniyle hastanın ses kalitesi değişir.

blank

Tanı klinik olarak konulur. Orofarinks muayenesinde yumuşak damakta genişleme, hasta taraf tonsilde mediale itilmeye bağlı asimetri ve uvulanın karşı tarafa itilmesi görülür. Hemen bütün hastalarda birkaç gün oral antibiyotik tedavisi hikayesi mevcuttur. İğne aspirayonu peritonsiller apsenin tanı ve tedavisinde halen altın standart yöntemdir. Ultrasonografi ve Tomografi tanı koymada yardımcıdır.

blank

blank

Tedavide apsenin drene edilmesi gerekir. Bu yüzden hastaya KBB uzmanına danışılması önerilir. Hasta  acile selülit aşamasında başvurmuşsa tedavide parenteral antibiyotik kullanılır.

blank

blank

Ponksiyon ve aspirasyondan sonra uygun antibiyotik tedavisi (amoksisilin/klavulanat veya klindamisin , cefalosporinler, metranidazol) başlanmalıdır.

blank

blank

Tedavi edilmediğinde peritonsiller abse ciddi sorunlara yol açabilir:

  • Solunum güçlüğü ve üst solunum yolu obstruksiyonu
  • Beslenme güçlüğü ve sıvı alımında yetersizlik (dehidratasyon)
  • Mediastinit
  • Perikardit
  • Pnömoni
  • Menenjit
  • Endokardit
  • Sepsis

blank

  • http://www.emdocs.net/unlocking-common-ed-procedures-peritonsillar-abscess-drainage/
  • http://dergi.kbb-bbc.org.tr/uploads/pdf/kbb22-1-1.pdf
  • https://emedicine.medscape.com/article/764188-overview

blank

Centor Kriterleri Tonsillofarenjitte Bakteri – Virüs Klinik Skoru

2 YORUMLAR

  1. Teşekkürler Kral,
    Güzel site olmuş.
    Daha da güzel olabilir diyorum ki güzelliğin sınırı yok anlayışı ile gelişmelere açık olabilmek..
    Bol fotoğraf ilgi çekiyor.
    Uz Dr. Selçuk GÜLÜMSER.

  2. Selam hocam bende 6 yıl önce sağ bedemcikte ağrı başladı sonra ateş bulantı iştahsızlık böyle sürdü bir ay sonra iştahım açıldı ateş bitti ama yutkunurken boğazım sürekli takılıyor sağ bademcikim kitle gibi tam kapanmış kışın sürekli enfeksiyon geçiriyorum ağrısı atıyor boynuma ve kollarımı yazın ağrım yok bir türlü teşhis konulmadı hayatım zindan oldu dışarıya çıkamıyorum bu hastalık nedir hocam hangi doktora gideyim teşhis için teşekkürler

Yorum yap

Lütfen yorumunuzu yazınız!
Lütfen isminizi buraya giriniz