Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
72 yaşında bir erkek hasta, giderek artan unutkanlık ve amnezi şikâyeti nedeniyle acil servise başvuruyor. Hasta, şikâyetlerinin son bir haftada belirgin şekilde arttığını ifade etmektedir. Özgeçmişinde koroner arter hastalığı bulunduğu ve antiplatelet tedavi (klopidogrel) kullandığı öğrenilmektedir. Ayrıca son birkaç aydır ev içinde tekrarlayan düşmeler yaşadığını belirtmektedir. Hastanın vital bulguları: Nabız: 62 atım/dk, Kan basıncı: 140/90 mmHg, Solunum sayısı: 21/dk, SpO₂: %96 (oda havasında). Yapılan kraniyal bilgisayarlı tomografi görüntüsü aşağıda verilmiştir. Bu klinik bilgiler ve görüntüleme bulguları birlikte değerlendirildiğinde, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Editör Notu
Kafa travması sonrası şüpheli intrakraniyal kanamalarda ilk tercih edilen görüntüleme yöntemi beyin bilgisayarlı tomografidir. BT’de hiperdens yarımay şeklinde koleksiyon görülmesi akut subdural hematom için tipiktir ve hastanın acil nöroşirürjik değerlendirilmesini gerektirebilir.Açıklama
Akut Subdural Hematom
Kafa travması sonrası gelişebilecek intrakraniyal kanamalar erken tanınmadığında ciddi nörolojik hasara ve ölüme yol açabilir. Bu nedenle travma hastalarında ilk tercih edilen görüntüleme yöntemi beyin bilgisayarlı tomografi (BBT)dir. BBT’nin en önemli avantajları; kanamayı hızlı şekilde göstermesi, oluşan kitle etkisini ve orta hat kaymasını (shift) ortaya koyabilmesi ve acil servislerde kolay erişilebilir olmasıdır.
Bilgisayarlı tomografide kanamaların görünümü kanamanın yaşına göre değişir:
Subdural hematomlar travma sonrası gelişim süresine göre sınıflandırılır:
Bu olguda bilgisayarlı tomografi görüntüsünde görülen lezyonun hiperdens olması, kanamanın yeni geliştiğini göstermektedir. Ayrıca klinikte travma öyküsü ve nörolojik bulguların bulunması tanıyı desteklemektedir.
