Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
68 yaşında erkek hasta ezici göğüs ağrısı nedeniyle 112 Acil Sağlık Hizmetleri’ni arar. Olay yerine ulaşan ekip, hastaya çekilen EKG’de ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI) saptar. Ekip olay yerinde yaklaşık 5 dakikadır bulunmaktadır. En yakın PCI (perkütan koroner girişim) merkezi 40 dakika uzaklıktadır. En yakın ilçe devlet hastanesi ise 20 dakika uzaklıktadır ancak PCI imkânı bulunmamaktadır. Tüm tedavi seçeneklerinin ekip tarafından uygulanabilir olduğu varsayıldığında, bu hastada en uygun hastane öncesi yönetim aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
STEMI hastalarında ilk tıbbi temastan itibaren 120 dakika içinde PCI yapılabiliyorsa hasta doğrudan PCI merkezine nakledilmelidir.Açıklama
Hastayı doğrudan PCI merkezine nakletmek
ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI), koroner arterin akut trombotik oklüzyonuna bağlı gelişen ve acil reperfüzyon tedavisi gerektiren hayatı tehdit eden bir klinik tablodur. STEMI tedavisinde temel amaç mümkün olan en kısa sürede koroner kan akımını yeniden sağlamaktır.
Tercih edilen reperfüzyon yöntemi
STEMI tedavisinde birinci tercih edilen yöntem primer perkütan koroner girişim (PCI)dir. Kılavuzlara göre hastanın ilk tıbbi temasından itibaren 120 dakika içinde PCI yapılabiliyorsa hasta doğrudan PCI yapılabilen merkeze nakledilmelidir.
Bu olguda:
PCI merkezine ulaşım süresi 120 dakikanın altında olduğu için en doğru yaklaşım hastayı doğrudan PCI merkezine nakletmektir. PCI olmayan bir hastaneye nakil, reperfüzyon tedavisinde gecikmeye neden olabilir.
Fibrinolitik tedavi ne zaman tercih edilir?
Fibrinolitik tedavi genellikle PCI merkezine ulaşım süresi 120 dakikayı aşacaksa ve kontrendikasyon yoksa uygulanır.
