Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
56 yaşında erkek hasta sağ elinde şişlik ve ateş şikâyeti ile acil servise başvuruyor. Hasta yaklaşık bir hafta önce başka bir kişiye yumruk attığını ve bu sırada sağ elinde kesiler oluştuğunu, ancak bu yaralar için tıbbi yardım almadığını ifade ediyor. Fizik muayenede sağ elin dorsal yüzünde yara saptanıyor. Yara çevresinde eritem, şişlik, lokal ısı artışı ve irinli akıntı izleniyor. Hastaya yara temizliği ve pansuman uygulanıyor ve antibiyotik tedavisi planlanıyor. Hasta penisilin alerjisi olduğunu belirtiyor. Bu hastada düşünülen insan ısırığına bağlı el enfeksiyonu için en uygun antibiyotik tedavisi aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Kapalı yumruk yaralanmaları yüksek enfeksiyon riski taşır ve özellikle Eikenella corrodens gibi patojenleri kapsayan antibiyotik tedavisi gerektirir. Penisilin alerjisi olan hastalarda florokinolonlar alternatif tedavi seçenekleri arasında yer alabilir.Açıklama
İnsan ısırıkları çoğunlukla bir kişinin başka birine yumruk atması sırasında elin karşı tarafın dişleriyle kesilmesi sonucu oluşan kapalı yumruk yaralanmaları şeklinde görülür. Bu yaralanmalar özellikle el sırtında meydana gelir ve yüksek enfeksiyon riski taşır.
İnsan ısırığı yaraları, Eikenella corrodens başta olmak üzere ağız florasında bulunan çok sayıda aerobik ve anaerobik bakteriler ile enfekte olabilir. Bu nedenle uygun yara bakımı ve erken antibiyotik tedavisi önemlidir.
Yara yönetimi
Antibiyotik tedavisi
İnsan ısırığı yaralarında hem ampirik hem de profilaktik tedavi amacıyla birinci tercih genellikle:
Ancak bu hastada penisilin alerjisi bulunduğu için alternatif antibiyotik tercih edilmelidir.
Bu durumda uygun seçeneklerden biri:
Bu nedenle sorudaki en uygun tedavi seçeneği Levofloksasindir.
