Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Yirmi iki yaşındaki kadın hasta, hamster ısırması nedeniyle acil servise başvuruyor. Vital bulguları stabildir. Fizik muayenede sağ el yüzük parmağında ısırık izi saptanıyor. Bu hastaya en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? Editör Notu
Hayvan ısırıklarında antibiyotik her zaman gerekli değildir. El ve parmak ısırıkları yüksek enfeksiyon riski taşır. Yüksek riskli yaralarda profilaktik antibiyotik verilmelidir. Küçük kemirgen ısırıklarında kuduz profilaksisi gerekmez.Açıklama
Hayvan ısırıklarında antibiyotik yaklaşımı
Hayvan ısırıklarında antibiyotik profilaksisi her hasta için rutin olarak gerekli değildir. Ancak bazı durumlarda enfeksiyon riski belirgin olarak arttığı için profilaktik antibiyotik tedavisi düşünülmelidir.
Antibiyotik endikasyonları
Vakanın değerlendirilmesi
Bu olguda ısırık parmak yerleşimlidir. El ve parmak bölgesi, sınırlı yumuşak doku ve tendon kılıfları nedeniyle enfeksiyon açısından yüksek riskli anatomik bölge olarak kabul edilir. Bu nedenle, klinik olarak enfeksiyon bulgusu olmasa dahi profilaktik antibiyotik başlanması uygun bir yaklaşımdır.
Tetanoz profilaksisi açısından hastanın immünizasyon durumu önemlidir.
Hastanın 22 yaşında olması ve ulusal aşı takvimine uygun (18 yaş Td) olarak aşılanmış kabul edilmesi durumunda, erişkin dönemde yapılan son Td aşısının üzerinden 5 yıl geçmediği için ek tetanoz aşısı çoğu durumda gerekli değildir.
Ek profilaksi
Hamster gibi küçük kemirgenlerde kuduz bulaş riski yoktur, bu nedenle kuduz profilaksisi gerekmez. Hastanın yaşı ve aşı öyküsü göz önüne alındığında ek tetanoz profilaksisi çoğu durumda gerekli değildir.
Sonuç
Bu hasta için en uygun yaklaşım:
Yaranın temizlenmesi ve 5 gün süreyle profilaktik antibiyotik başlanmasıdır.
