Soru-257

Açıklama

Astım Atağında RSI İçin İndüksiyon Ajanı Seçimi

Bu olguda hasta ağır astım atağı nedeniyle solunum yetmezliğine girmiştir ve entübasyon planlanmaktadır. Ağır astım atağında hava yolu direnci artmış ve bronkospazm gelişmiştir. Bu nedenle hızlı ardışık entübasyon (RSI) sırasında seçilecek indüksiyon ajanının:

• Bronkodilatör etkili olması
• Bronkospazmı artırmaması
• Hemodinamik olarak tolere edilebilir olması

beklenir. Doğru seçenek: Ketamin Ketaminin bu klinik durumda avantajları şunlardır:

• Bronkodilatör etki gösterir
• Hava yolu düz kasında gevşeme sağlar
• Sempatomimetik etkisi sayesinde katekolamin salınımını artırır
• Bronkospazmı azaltır

Bu nedenle ağır astım atağı olan ve entübasyon planlanan hastalarda en uygun indüksiyon ajanıdır.

Diğer Şıkların Değerlendirilmesi

• Midazolam: Bronkodilatör etkisi yoktur. Yüksek dozda kardiyovasküler depresyon yapabilir.
• Tiyopental: Histamin salınımına yol açabilir ve bronkospazmı artırabilir. Astımda tercih edilmez.
• Etomidat: Hemodinamik olarak stabildir ancak belirgin bronkodilatör etkisi yoktur.
• Fentanil: Analjeziktir. Histamin salınımı ve göğüs duvarı rijiditesi yapabilir; bronkospazmı azaltıcı etkisi yoktur.