Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Yirmi iki yaşında erkek hasta, motosiklet kazası sonrası acil servise getiriliyor. Olay yerinde yapılan değerlendirmede hastanın nefes darlığı olduğu ve giderek kötüleştiği öğreniliyor. Hastanın vital bulguları; kan basıncı: 80/60 mmHg, nabız: 120/dk, solunum sayısı: 32/dk, SpO₂: %82 olarak saptanıyor. Fizik muayenede hastanın ajite ve dispneik olduğu, sağ hemitoraksta solunum seslerinin alınamadığı ve juguler ven dolgunluğu bulunduğu gözleniyor. Bu hastada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? Editör Notu
Tansiyon pnömotoraks, toraks travmalarının en ölümcül komplikasyonlarından biridir. Plevral boşlukta tek yönlü hava girişine bağlı olarak intraplevral basınç hızla artar. Artan basınç ipsilateral akciğer kollapsına ve mediastinal deviasyona neden olur. Venöz dönüş azalması sonucu obstrüktif şok gelişebilir. Hemodinamik olarak instabil hastalarda tanı klinik olarak konur ve görüntüleme beklenmez. İlk tedavi acil iğne dekompresyonudur. Açıklama
Tansiyon Pnömotoraks
Bu olguda hastada travma sonrası gelişen dispne, hipotansiyon, juguler ven dolgunluğu ve tek taraflı solunum seslerinin kaybı birlikte değerlendirildiğinde tablo tansiyon pnömotoraks ile uyumludur.
Tansiyon pnömotoraks, plevral boşlukta artan basınç nedeniyle venöz dönüşün azalmasına ve obstrüktif şoka yol açar. Bu durum hızla kardiyak arrest ile sonuçlanabileceği için acil müdahale gerektirir.
Bu hastada tanı klinik olarak konur ve görüntüleme beklenmez.
Seçenekler değerlendirildiğinde:
İlk yapılması gereken işlem iğne dekompresyonudur. Bu işlem sonrası tansiyon pnömotoraks basit pnömotoraksa dönüşür ve ardından tüp torakostomi uygulanır.
Sonuç olarak doğru cevap acil iğne dekompresyonudur.
