Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
21 yaşındaki erkek hasta, orman yolunda yüksek hızda bisiklet sürerken boyun seviyesinde ince bir ağaç dalına takılarak ip kesisi (clothesline) tarzı bir yaralanma geçiriyor. Hipoksi ve dispne nedeniyle 112 paramedikleri tarafından sahada entübe ediliyor. Acil servise ulaştığında %100 oksijen verilmesine rağmen satürasyonu %85 olarak ölçülüyor. Hayati bulguları: nabız 110 atım/dakika, kan basıncı 110/80 mmHg. Bu hastanın yönetiminde bir sonraki en uygun adım nedir?
Açıklama
Entübasyon Sonrası Hipoksi Değerlendirmesi
Mevcut bilgiler doğrultusunda hastanın trakeal yaralanmasının boyutu
belirsizdir. Operatif müdahale gerekebilir; ancak öncelikle hipoksinin
diğer olası nedenlerini ekarte etmek önemlidir.
En Olası Neden: Tüpün Fazla İleri İtilmesi
Sahada entübasyon yapılması, endotrakeal tüpün yanlış yerleştirilmesi açısından risklidir.
Endotrakeal tüp fazla ileri itilmiş ve sağ ana bronşa yerleşmiş olabilir.
Bu durumda sol akciğer yeterince ventile edilemez veya hiç ventile edilmez.
Sonuç olarak ciddi hipoksi gelişebilir.
Neden Akciğer Grafisi Önceliklidir?
Akciğer grafisi, endotrakeal tüpün yerleşimini hızlı ve pratik şekilde doğrular.
Tüp sağ ana bronşta ise geri çekilerek doğru pozisyona alınabilir.
Eğer tüp doğru konumdaysa, hipoksinin diğer nedenleri araştırılmalıdır.
ABC Önceliği
Hasta hipoksik olduğundan öncelik A (Hava Yolu), B (Solunum) ve C (Dolaşım) değerlendirmesidir.
BT taraması yaralanmayı ayrıntılı değerlendirmek için faydalı olabilir; ancak stabilizasyon sağlanmadan ileri görüntüleme planlanmamalıdır.
Hastaya zaten endotrakeal tüp yerleştirildiği için cerrahi hava yolu şu aşamada gerekli değildir.
Keneler, yaşamlarını kan emerek sürdüren, küçük ve oval şekilli parazitlerdir. Uçamazlar, sıçrayamazlar ve genellikle hayvanların, bazen de rastlantısal olarak insanların kanıyla beslenirler. Vücutlarında 6...
