Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Yirmi altı yaşında erkek hasta, akut başlangıçlı testis ağrısı şikâyeti ile acil servise başvuruyor. Ağrının aynı gün başladığı öğreniliyor. Fizik muayenede etkilenen testiste hassasiyet saptanıyor. Testis elevasyonu ile ağrının azaldığı gözleniyor (pozitif Prehn bulgusu). Hastanın vital bulguları stabil ve genel durumu iyidir. Akut skrotum tablosu ile başvuran bu hastada testis torsiyonu ile epididimit ayırıcı tanısının yapılması gerekmektedir. Bu hastada en uygun sonraki tanısal yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Akut testis ağrısı olan hastalarda öncelikle testis torsiyonu dışlanmalıdır. Prehn belirtisi tanı koydurucu değildir ve torsiyonu güvenilir şekilde dışlamaz. Akut skrotum değerlendirmesinde renkli Doppler ultrasonografi en önemli tanısal yöntemdir. Testis torsiyonunda erken tanı ve cerrahi müdahale testis kurtarılması açısından kritik öneme sahiptir.Açıklama
Akut testis ağrısı ile başvuran hastalarda akut skrotum düşünülmeli ve en kritik nokta testis torsiyonunun hızlı şekilde dışlanmasıdır. Testis torsiyonu, kısa sürede iskemi ve geri dönüşümsüz testis hasarına yol açabilen bir ürolojik acildir.
Olgunun değerlendirilmesi
Pozitif Prehn bulgusu epididimit lehine olsa da tanı koydurucu değildir ve torsiyonu dışlamaz.
Tanısal yaklaşım
Akut skrotumda ilk tercih edilen görüntüleme yöntemi:
Bu yöntem ile:
Şıkların değerlendirilmesi
Sonuç
Akut skrotumda ilk adım → torsiyonu dışlamak → Doppler USG
Doğru cevap
C) Skrotal Doppler ultrasonografi planlamak
Klinik vurgu
