Soru-70

Revize Kardiyak Risk İndeksi (RCRI), non-kardiyak cerrahi planlanan hastalarda perioperatif kardiyak komplikasyonları öngörmek için kullanılan en yaygın skorlama sistemidir. Bu sistemde 6 ana kriter mevcuttur: yüksek riskli cerrahi, iskemik kalp hastalığı öyküsü, konjestif kalp yetmezliği, serebrovasküler hastalık öyküsü, preoperatif insülin kullanımı ve preoperatif kreatinin >2 mg/dL olması. Temel noktalar:

• İnsülin bağımlı diyabet mellitus RCRI'da tanımlanmış 6 temel risk faktöründen biridir.
• Humerus kırığı cerrahisi (ortopedik ekstremite cerrahisi) genellikle "yüksek riskli cerrahi" (intraperitonal, intratorasik veya suprainguinal vasküler) sınıfına girmez.
• Hipertansiyon ve yaş, RCRI skorlama sisteminde yer alan bağımsız risk faktörleri değildir.
• Skor 1 (1 risk faktörü varlığı), hastayı düşük/orta risk kategorisine sokar ve komplikasyon oranı yaklaşık %0.9-%1.3 civarındadır.

Bu soru için doğru seçenek:

• İnsülin bağımlı diyabet mellitus varlığı RCRI kriterlerinden biridir ve hastada başka kriter yoksa skoru 1 yapar.

Doğru cevap: D) İnsülin bağımlı diyabet mellitus varlığı hastayı orta risk grubuna (Skor 1) sokar.

Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi

• A) Hastada bir risk faktörü olması (insülin) doğrudur ancak RCRI 1 puan düşük riskli cerrahi ile birleşince risk artışını ifade eder, "ek değerlendirme gerekmez" ifadesi klinik duruma göre değişebilir.
• B) Periferik ortopedik cerrahiler genellikle yüksek riskli (major vasküler vb.) kategorisinde değildir.
• C) RCRI kriterleri arasında yaş ve hipertansiyon bulunmaz; bu parametreler ASA skorlamasında etkilidir.
• E) RCRI skoru klinik öykü ve laboratuvar verileriyle hesaplanır; fonksiyonel kapasite (MET skoru) RCRI'dan bağımsız bir değerlendirme basamağıdır.