Bu içeriğin kilidini açmak için lütfen abone olun.
72 yaşında bir kadın hasta nefes darlığı şikâyeti ile acil servise başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği, KOAH ve diyabet bulunmaktadır. Son iki gündür dispnesinin arttığını ifade eden hastanın fizik muayenesinde solunum sesleri bilateral eşit duyulmaktadır.
Acil serviste dispne etiyolojisini hızlıca değerlendirmek amacıyla akciğer ultrasonografisi yapılıyor. Bu hastada akciğer ultrasonografisinde saptanması en olası bulgu aşağıdakilerlerden hangisidir?
Editör Notu
BLUE protokolüne göre, her iki akciğer alanında 3 veya daha fazla B çizgisi saptanması interstisyel sendrom (pulmoner ödem) tanısı için anlamlıdır. Görselde işaretlenen "Plevral efüzyon" ek bir bulgu olabilir ancak klinik senaryo öncelikle ödemin doğrudan kanıtı olan artefaktları sorgulamaktadır.
Açıklama
Konjestif kalp yetmezliği zemininde gelişen akut dispne ve pulmoner ödem tablolarında akciğer ultrasonu (LUS), interstisyel sıvı artışını tespit etmede oldukça duyarlıdır.
Temel noktalar:
B Çizgileri (Kuyruklu yıldız artefaktı): Plevral çizgiden başlayıp ekranın altına kadar uzanan, lazer benzeri dikey artefaktlardır. İnterstisyel ödemin tipik göstergesidir.
Hastanın bilateral (her iki hemitoraksta eşit) bulgularının olması ve kalp yetmezliği öyküsü, yaygın interstisyel ödemi destekler.
Görseldeki orijinal işaretlemede her ne kadar "Plevral efüzyon" seçilmiş olsa da, akut pulmoner ödemin (interstisyel sendrom) en karakteristik ultrasonografik bulgusu B çizgileri'dir.
Bu soru için doğru seçenek:
C seçeneğidir. Yaygın B çizgileri, interstisyel sıvı artışını ve pulmoner ödemi simgeler.
Doğru cevap: C) B Çizgileri
Diğer seçeneklerin değerlendirilmesi
A)Akciğer kayma işareti normal akciğer fonksiyonunu gösterir; pnömotoraks varlığında kaybolur.
B)Deniz kenarı işareti M-modda izlenen normal bir bulgudur.
D)Kuyruklu Yıldız Artefaktı terimi bazen B çizgileriyle karıştırılsa da, literatürde interstisyel sendrom için "B çizgileri" terimi daha spesifik kabul edilir.
E) Kalp yetmezliğinde plevral efüzyon görülebilir; ancak interstisyel ödemin ilk ve en yaygın ultrasonografik belirtisi B çizgileridir.
Akut böbrek hasarı, böbrek fonksiyonlarında saatler veya günler içerisinde gelişen bozulmadan yalnızca yapısal böbrek hasarı ile seyreden erken dönem tablolarına kadar geniş bir klinik...
Temel noktalar:
