Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
26 yaşında kadın hasta acil servise, vajinal açıklığın sol tarafında, vajen içinde ağrısız bir şişlik şikayetiyle başvuruyor. Şişliğin birkaç gündür mevcut olduğunu ve zamanla büyüdüğünü fark etmiş. Ateşi yok, idrar yaparken yanma veya vajinal akıntı şikayeti bulunmuyor. Fizik muayene: sol büyük dudak yakınında yaklaşık 3 cm çapında, hassas olmayan, fluktuasyon veren bir kitle saptanıyor. Bu hastada en olası tanı nedir?Editör Notu
Bartholin kisti, Bartholin bezi kanalının tıkanması sonucu gelişir. Genellikle ağrısız ve fluktuasyon veren vulvar kitle şeklinde görülür. Asemptomatik kistler çoğunlukla tedavi gerektirmez. Enfeksiyon geliştiğinde Bartholin absesi oluşur ve drenaj gerekir. Postmenopozal dönemde ortaya çıkan vulvar kitlelerde malignite açısından değerlendirme yapılmalıdır.Açıklama
Bartholin Kisti
Bartholin kisti, vulvada posterior yerleşimli Bartholin bezlerinin kanalının tıkanması sonucu gelişen, içi sıvı ile dolu kistik bir oluşumdur. Bartholin bezleri normalde vajinal girişin lubrikasyonunu sağlayan mukus salgılar. Kanalın tıkanması sonucu salgı drenajı bozulur ve bez içinde sıvı birikerek kist oluşur. Bartholin kistleri en sık üreme çağındaki kadınlarda görülür. Postmenopozal dönemde nadirdir ve bu yaş grubunda ortaya çıkan vulvar kitlelerde malignite olasılığı mutlaka değerlendirilmelidir.
Patofizyoloji
Bartholin bezi kanalının tıkanması sonucunda bez salgısı dışarı akamaz ve bez içerisinde birikir. Bu birikim zamanla kistik genişlemeye yol açar. Kist steril olabilir; ancak bakteriyel kontaminasyon geliştiğinde enfeksiyon ortaya çıkar ve Bartholin absesi oluşur.
Klinik bulgular
Tanı
Tanı çoğunlukla klinik muayene ile konur. Vajinal girişin posterolateralinde yer alan fluktuasyon veren kistik yapı tipiktir. Atipik görünüm veya ileri yaş hastalarda malignite olasılığını dışlamak amacıyla biyopsi veya ileri değerlendirme yapılabilir.
Tedavi
Komplikasyonlar
Ayırıcı tanı
