Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
67 yaşında erkek hasta, çarpıntı şikâyeti nedeniyle acil servise başvuruyor. Yapılan değerlendirmede hastanın kalp hızının 174 atım/dk olduğu ve ritmin supraventriküler taşikardi (SVT) ile uyumlu olduğu saptanıyor. Hastaya tanı ve tedavi amacıyla intravenöz adenozin uygulanıyor. Adenozin uygulanmasını takiben hastada ani gelişen cilt kızarması, baş dönmesi, mide bulantısı, terleme, huzursuzluk ve yaklaşan kötü hissetme hissi ortaya çıkıyor. Monitörizasyon sırasında kalp hızının 40 atım/dk’ya düştüğü ve tam atriyoventriküler (AV) blok geliştiği görülüyor. Bu klinik tablo göz önüne alındığında, bu hasta için en uygun bir sonraki yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?Editör Notu
Adenozin SVT tedavisinde kullanılan kısa etkili bir antiaritmiktir. İlacın yarı ömrü çok kısadır ve etkileri genellikle geçicidir. Flushing, göğüs sıkışması hissi ve geçici AV blok beklenen yan etkilerdir. Hemodinamik instabilite yoksa ek tedavi gerekmez.Açıklama
Adenozin, supraventriküler taşikardi (SVT) tedavisinde kullanılan kısa etkili bir antiaritmik ajandır. AV düğüm üzerinden iletimi geçici olarak bloke ederek AV nodal reentry taşikardilerini sonlandırır. İlacın yarı ömrü çok kısa olup genellikle 10 saniyeden kısadır.
Adenozin, acil serviste paroksismal supraventriküler taşikardi (PSVT) tedavisinde ilk tercih edilen ilaçlardan biridir. Uygulama sırasında hastaların önemli bir kısmında kısa süreli ancak dramatik hissedilen yan etkiler görülebilir.
En sık görülen yan etkiler arasında cilt kızarması, göğüste bası hissi, baş dönmesi, bulantı, terleme ve anksiyete hissi yer alır. Bunun yanı sıra adenozin uygulamasını takiben kısa süreli bradikardi ve geçici atriyoventriküler (AV) blok gelişebilir. Bu iletim blokları genellikle birkaç saniye sürer ve ilacın çok kısa yarı ömrü nedeniyle spontan olarak hızla düzelir. Bu nedenle çoğu hastada ek tedavi gerekmeksizin yakın monitörizasyon ile izlem yeterlidir.
Adenozin uygulaması sonrası gelişen kısa süreli bradikardi veya AV blok durumunda:
yeterlidir. İlacın kısa yarı ömrü nedeniyle ritim genellikle hızlı şekilde normale döner.
