Bu İçerik Sadece YDUSMaster Aboneleri İçindir
I. Araç dışı trafik kazası nedeniyle getirilen, arteriyel kan basıncı 70/40 mmHg, nabzı 60/dakika, oksijen satürasyonu %98, Glasgow koma skoru 14 ve alt ekstremitelerde bilateral kas gücü 2/5 saptanan 25 yaşındaki erkek hasta II. Araç içi trafik kazası nedeniyle getirilen, arteriyel kan basıncı 60/50 mmHg, nabzı 110/dakika, oksijen satürasyonu %88, Glasgow koma skoru 13 olan; toraksta hassasiyet bulunan ve toraks bilgisayarlı tomografisinde sağ hemitoraksta yaygın pnömotoraks saptanan 50 yaşındaki kadın hasta III. Araç içi trafik kazası nedeniyle getirilen, arteriyel kan basıncı 80/50 mmHg, nabzı 115/dakika, oksijen satürasyonu %88, Glasgow koma skoru 13 olan ve batında yaygın hassasiyet saptanan 70 yaşındaki kadın hasta Yukarıda klinik özellikleri verilen hastalardan hangileri için travma yönetiminin erken döneminde vazopresör verilmesi öncelikli olarak düşünülmelidir?Editör Notu
Bradikardi + hipotansiyon → nörojenik şok Nörojenik şokta vazopresör erken başlanır Hemorajik ve obstrüktif şokta önce neden tedavi edilirAçıklama
Travma hastalarında hipotansiyonun yönetiminde temel yaklaşım, öncelikle altta yatan nedenin düzeltilmesi ve yeterli volüm resüsitasyonunun sağlanmasıdır. Vazopresörler yalnızca seçilmiş durumlarda erken dönemde düşünülmelidir.
Patofizyolojik yaklaşım
Vaka bazlı değerlendirme
I. hasta:
II. hasta:
III. hasta:
Sonuç
Erken dönemde vazopresör verilmesi öncelikli olan hasta:
Yalnız I (nörojenik şok)
